Замена или промывка соединительных трубок производится: Технология промывки систем и оборудования

Предлагаемая технология комплексной очистки использует широкий спектр химических реагентов для промывки тепловых систем с использованием принципиально нового типа  моющих реагентов. Предлагаемые препараты сочетают эффективность действия традиционных химических реагентов с коррозионной и экологической безопасностью при проведении работ. Основные преимущества препаратов используемых ГК «Инженерный сервис»:

• высокая эффективность удаления;
• селективное воздействие на отложения, без разрушения материала труб, пластин, уплотнительных материалов;
• экологическая безопасность (сертифицированы Минздравом РФ, применение соответствует государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам).

Технология комплексной очистки производится с использованием специального оборудования разработанного специалистами ГК «Инженерный сервис». Оборудование и технология защищены Патентом №2385443 зарегистрированного в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27 марта 2010 года.

Для производства работ в наличии имеются несколько типов установок гидропневмохимической промывки позволяющих промывать системы от нескольких литров, например небольшие теплообменники, до нескольких десятков кубических метров.

Для каждого конкретного объекта разрабатывается индивидуальная технология комплексной промывки. Индивидуальная технология учитывает особенности, присущие только данному объекту, такие как:

• срок эксплуатации;
• изношенность оборудования;  
• качественный состав отложений;
• объем и степень загрязнения системы.

В результате, за счет высокой проникающей способности, под действием раствора пленка отложений оттесняется от очищаемой поверхности, при этом происходит их распад с образованием микрочастиц – дисперсий. Две ступени фильтрации применяемые в промывочных установках препятствуют попаданию отложений обратно в систему. В процессе проведения работ по промывке, для улучшения разрыхления и удаления отложений применяются различные гидравлические режимы оборудования, в том числе барботаж воздухом и реверсирование изменение направления движения, а также выполняется промывка приборов отопления путем создания кинетической импульсной волны.

Компания «Инженерный сервис»

+7 (495) 925-05-95

Промывка кожухотрубных теплообменников осуществляется несколькими способами

Главная > Статьи > Промывка систем отопления и теплообменников > Промывка кожухотрубных теплообменников осуществляется несколькими способами

Статьи

27.08.2020

Промывка кожухотрубных теплообменников выполняется преимущественно гидроабразивным и гидродинамическим способами, так как они являются на сегодняшний день наиболее эффективными.

Использование гидрохимического метода эффективно для первоначального размягчения известковых отложений, после этого подключаются вода и мягкие абразивные материалы, в большинстве своем керамического происхождения. Способ гидроабразивной промывки теплообменников на сегодняшний день является самым эффективным, в особенности, если речь идет об очень плотных, уже сцементировавшихся, отложениях. Подаваемая под высоким давлением промывочная жидкость в сочетании с абразивными веществами качественно решает проблему промывки кожухотрубных теплообменников. Если известковые отложения не слишком плотные, то целесообразно использовать метод гидродинамической промывки, при котором используются промышленные устройства, работающие с давлением до 1600 бар.

Решения BWT для очистки теплообменников:

Установки-мойки

Реагенты

Получить консультацию

Гидрохимический способ промывки кожухотрубных теплообменников, при котором предполагается использование жидкости для промывки теплообменников с дополнением ингибиторов коррозии, также может быть достаточно эффективным.

Перед тем, как приступить непосредственно к промывке кожухотрубного теплообменника, необходимо провести предварительные работы, а именно, осмотреть объект и оценить степень загрязнения и состояние трубок. Для этого существует специальное телеинспекционное оборудование, которое позволяет произвести осмотр внутренних поверхностей трубок теплообменника и провести анализ отложений. Затем, основываясь на полученных результатах, принимается решение о способе промывки и выборе технологии проведения работ. Если предполагается использовать гидродинамическую промывку, то нужно определиться, какое давление можно использовать, какие потребуются насадки и дополнительные устройства. Если будет использоваться метод гидроабразивной промывки кожухотрубного теплообменника, то нужно выбрать абразивные материалы, определить мощность воздушного компрессора и подобрать необходимые насадки.

Во время подготовительных работ нужно демонтировать калачи, люки, сопрягающие нагревательные секции, подключить гидродинамические промывочные машины к коммуникациям, а также закрепить оборудование для подачи высокого давления. Обязательно нужно проверить состояние уплотнительных элементов в местах соединений.

Сама промывка кожухотрубных теплообменников состоит в последовательном переносе гидродинамического потока из одной трубки в другую, при этом происходит протяжка вдоль трубок гибкого копья, оснащенного моющей насадкой. В зависимости от степени загрязнения, длины и диаметра трубок, а также характера известковых отложений, время промывки может быть различным. Это значит, что трудоемкость процесса промывки сразу определить не удастся.

По окончании химической промывки теплообменников производится проверка состояния трубок с помощью телеинспекционного оборудования, и если все в порядке, то выполняется сборка теплообменников — установка запорной арматуры, калачей и других демонтированных элементов.

BWT BWT

Ресторанные ведомости, Январь 2019 Ресторанные ведомости, Январь 2019

BWT BWT

Журнал Евростройпрофи 01. 2016. Fumados S G33 — антискалант для систем обратного осмоса Журнал Евростройпрофи 01.2016. Fumados S G33 — антискалант для систем обратного осмоса

BWT BWT

Какой лучше фильтр для воды под мойку? Какой лучше фильтр для воды под мойку?

BWT BWT

Журнал SALON Журнал SALON

Все статьи

База знаний

Мы используем файлы «cookie», чтобы обеспечить максимальное удобство пользователям. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie. Согласен

Вход на сайт

Восстановить пароль

Введите код авторизации из письма, после чего Вы будете перенаправлены в «Личный кабинет» для изменения пароля.

Регистрация

Получать новости об акциях и скидках

Сообщить о поступлении

Получить консультацию по товару, снятому с производства

Получите предложение по аренде диспенсеров

Купить товар у дилера

Заказать оптом

Получить консультацию

Получите предложение

Сообщить о поступлении

Нажимая на кнопку «Отправить», вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Спасибо!

Ошибка!

—>

Замена гастростомической трубки — StatPearls

Rushikesh Shah; Мили Шах; Абдул Алим.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 4 мая 2022 г.

Непрерывное обучение

Гастростомическая трубка (G-трубка) показана пациентам, которым необходимо длительное препилорическое питание. Эндоскопическая установка гастростомической трубки в настоящее время является предпочтительным методом по сравнению с хирургической гастростомией из-за менее инвазивного характера и более быстрого начала кормления. Если трубка смещается в течение 4 недель после первоначальной установки, пациенты подвергаются значительному риску перитонита и перфорации из-за перитонеального вытекания желудочного содержимого через незрелый путь, и не следует пытаться заменить ее без консультации хирурга. Это занятие сосредоточено на методах замены G-трубки и возможных осложнениях замены G-трубки. и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами, которым требуется эта процедура.

Цели:

• Опишите анатомию установки гастростомической трубки.

• Опишите показания и противопоказания к замене гастростомической трубки у постели больного.

• Узнайте, как заменить смещенную гастростому у постели больного.

• Кратко опишите, как межпрофессиональная команда может работать вместе для выявления осложнений и как их лечить после замены гастростомической трубки, чтобы улучшить уход за пациентами, которым требуется эта процедура.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Гастростомическая трубка (G-трубка) показана для долгосрочной энтеральной нутритивной поддержки у пациентов с дисфагией, вторичной по отношению к различным заболеваниям. Эндоскопическая установка гастростомической трубки в настоящее время является предпочтительным методом по сравнению с хирургической гастростомией из-за менее инвазивного характера и более быстрого начала кормления. При эндоскопической установке гастростомической трубки делается небольшой разрез на передней брюшной стенке, через который трубка вводится методом проталкивания (трубка вводится чрескожно через разрез) или методом натяжения (трубка вытягивается из желудка через разрез). После установки трубки примерно через 2-4 недели формируется свищевой желудочно-кожный тракт. Однако при определенных состояниях, таких как тяжелая недостаточность питания, пациенты с ослабленным иммунитетом и обширный асцит, созревание тракта еще больше задерживается. Если чрескожная гастростомическая эндоскопическая (ЧЭГ) трубка смещается в течение месяца после установки, рекомендуется эндоскопическая замена. Однако, если трубка смещается через 4–6 недель, когда ожидается созревание тракта, обычно бывает достаточно замены у постели больного. Если трубка смещается в течение 4 недель после первоначальной установки, пациенты подвержены значительному риску перитонита и перфорации из-за перитонеального вытекания желудочного содержимого через незрелый путь, и не следует пытаться заменить ее без хирургической консультации. Попытка вслепую повторно ввести трубку или даже ее размещение в незрелом тракте может привести к непреднамеренному размещению трубки в брюшной полости. В данной обзорной статье мы обсуждаем замену гастростомической трубки у взрослых пациентов с полным созреванием желудочно-кишечного тракта.

Анатомия и физиология

Во время эндоскопической установки G-трубки вводят гастроскоп и нагнетают воздух в желудок. Приблизительно на 2,5 см ниже края реберной дуги и медиальнее мечевидного отростка идентифицируется область максимальной трансиллюминации при освещении светом эндоскопа через переднюю стенку желудка. Хороший контакт 1:1 подтверждается сильным давлением на эту точку и одновременной визуализацией соскальзывания стенки желудка под действием этого давления. Как только место будет подтверждено, эта область помечается хирургической ручкой для места разреза. После установки трубки с помощью эндоскопа механизм созревания дорожки включает прилегание передней стенки желудка к брюшной стенке с образованием желудочно-кожного свища.

Показания

Показания к замене чрескожной эндоскопической гастростомы (ЧЭГ):

• Смещенная трубка ЧЭГ: если трубка смещается в течение 24 часов, в траекторию следует установить временную трубку (например, катетер Фолея). чтобы предотвратить закрытие пути, которое начинается в любое время между 8 и 24 часами и еще больше сужается по прошествии времени.

• Неисправная трубка ПЭГ

• Закупорка желудочно-кишечного тракта, не отвечающая на традиционные меры по прочистке (например, промывание водой или панкреатические ферменты, смешанные с раствором бикарбоната)

Противопоказания

Прикроватная/слепая замена зонда ЧЭГ противопоказана в следующих ситуациях: Массивный асцит

Equipment

For bedside replacement of G-tube:

• G tube (size similar to prior G-tube)

• 10 mL saline syringe

• Guidewire

• Dressing kit

• Марля 2 x 2 и 4 x 4

• Тампоны со спиртом и тампоны с повидон-йодом

• Гастроскоп (если рассматривается эндоскопическая замена)

Во-первых, если трубка все еще на месте, ее следует осмотреть. Бывают случаи неисправности трубки. Крайне важно, чтобы клиницист тщательно собирал анамнез и просматривал предыдущие записи, когда они были доступны, чтобы знать тип установленной трубки (с внутренним грибовидным колпачком или с внутренним баллоном). Повязку удаляют, а место чрескожного разреза исследуют на наличие любых признаков инфекции, закрытия дорожки или смещения трубки в подкожной клетчатке. Область следует соответствующим образом очистить стерилизующим спиртом или повидон-йодом. Эта область покрыта либо оболочкой из комплекта для замены ЧЭГ, либо хирургическими простынями, чтобы избежать загрязнения окружающей среды во время замены ЧЭГ.

Техника

Если трубка ПЭГ не полностью смещена, но забита или работает неправильно, старую трубку необходимо удалить. Если старая трубка представляет собой эндоскопически установленную трубку с внутренним грибовидным кончиком, то к внешней части трубки применяется осторожное вытяжение для удаления внутреннего гриба. Это должно быть сделано с очень осторожной тягой, и следует любой ценой избегать чрезмерного усилия, поскольку это может привести к разрушению даже хорошо сформированной колеи. Если при попытке извлечения трубки легким потягиванием ощущается необычное сопротивление, лучше всего удалить трубку после эндоскопического разрезания внутреннего бампера/грибовидной крышки и удаления остальной части трубки путем наружного вытягивания. Если в старой трубке G есть внутренний баллон, баллон сдувается путем аспирации жидкости через порт для баллона, который обычно содержит от 8 до 10 мл жидкости. После этого шага, как только трубка будет удалена, подготавливается установка ПЭГ-трубки аналогичного размера.

Для замены G-трубки обычно предпочтительнее использовать трубки с баллонным наконечником, чтобы свести к минимуму риск разрушения старой дорожки. Трубку ПЭГ того же диаметра, что и предыдущая трубка, следует использовать в качестве замены трубки. Во-первых, функционирование баллона подтверждается вне тела путем введения от 8 до 10 мл физиологического раствора в порт баллона. После подтверждения воздушный шар снова сдувается. G-образная трубка с баллонным наконечником либо вводится в дорожку вслепую, либо с помощью проводника с рентгеноскопией или без нее и продвигается по дорожке. Полностью внутри баллон надувают 8–10 мл физиологического раствора или дистиллированной воды. Трубку медленно втягивают до тех пор, пока не будет встречено легкое сопротивление из-за того, что внутренний баллон противостоит стенке желудка. На этом этапе внешняя часть трубки фиксируется повязкой. Оба порта традиционной гастроэнтерологической трубки (порт питания и медицинский порт) промываются, а затем закрываются. Затем накладывается повязка в соответствии с установленной политикой. Крайне важно накладывать защитную повязку, чтобы избежать случайного натяжения или смещения у пациентов с измененным мышлением.

Последним этапом замены трубки ЧЭГ является подтверждение размещения. Есть определенные способы подтверждения расположения желудка. Самый простой метод – это прикроватный метод с продувкой воздуха через трубку и аускультацией на предмет бульканья в желудке. Однако этот метод достаточно ненадежен. Самый точный способ подтверждения размещения внутреннего баллона — эндоскоп. Однако это может оказаться нерентабельным. Наиболее часто используемый метод в большинстве практик заключается в том, чтобы ввести водорастворимый контраст через сменную трубку и получить рентгенографию брюшной полости с контрастным усилением для подтверждения помещения в желудок.

Осложнения

Основным осложнением замены трубки ЧЭГ является случайное размещение трубки забрюшинно. Следует заподозрить установку перитонеального зонда после замены зонда или после возобновления кормления через зонд, у пациента появляются боли в животе, лихорадка и признаки выраженного перитонита при осмотре. В этом случае следует провести оперативное исследование с помощью контрастного рентгена с водорастворимым контрастом или с помощью компьютерной томографии (КТ) брюшной полости. Питание через зонд следует немедленно прекратить. Следует получить консультацию хирурга и как можно скорее начать лечение антибиотиками широкого спектра действия. Затем пациента лечат консервативно с тщательным гемодинамическим мониторингом и хирургической помощью, если это необходимо.

Другие осложнения встречаются редко, но место замены трубки может инфицироваться, особенно если баллон недостаточно надут или не прилегает к стенке желудка. Это может привести к затеканию желудочного содержимого в тракт. Кровотечение из-за травмы во время замены трубки редко, но может произойти. [4] [5]

Клиническое значение

Неисправность желудочно-кишечного тракта часто встречается в клинической практике как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. В некоторых институтах замена G-трубки выполняется исключительно либо гастроэнтерологической службой, либо службой интервенционной радиологии, в зависимости от того, кто первоначально установил трубку. Однако, если пациент наблюдается в клинике, отделении неотложной помощи или доме престарелых по поводу неправильной работы желудочно-кишечного тракта, следует проконсультироваться с соответствующей службой, либо гастроэнтерологом, либо интервенционной радиологией. Если трубка сместилась или вышла наружу, кожно-желудочный свищевой ход начнет закрываться уже через 8 часов, но обязательно через 24 часа. Чем дольше трубка находилась не на своем месте, тем выше вероятность того, что дорожка сузилась или закрылась. Если после смещения G-трубки прошло более 24 часов, не следует предпринимать слепую насильственную попытку установить Фолея или G-трубку, а замена должна быть направлена ​​в специализированные службы (желудочно-кишечная или интервенционная радиология). Если G-трубка была смещена менее чем за 24 часа, рассмотрите возможность установки временной трубки, такой как катетер Фолея (такого же размера, как G-трубка), чтобы предотвратить закрытие пути, и обратитесь в специализированную службу для замены. После замены трубки рекомендуется подтверждение размещения желудка с помощью рентгенографии брюшной полости с контрастным усилением.[6] Если у пациента появляются какие-либо признаки перитонита после замены трубки, следует заподозрить случайное внутрибрюшинное размещение трубки и провести дальнейшее обследование.

Улучшение результатов медицинского персонала

Неисправность желудочно-кишечного тракта часто встречается у медсестер, фельдшеров, практикующих медсестер и врачей в клинической практике. Бригада должна обладать практическими знаниями о том, как справляться с проблемами желудочно-кишечного тракта и обеспечивать надлежащее вмешательство и помощь в устранении дисфункции.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Bankhead RR, Fisher CA, Rolandelli RH. Результаты установки гастростомической трубки: сравнение хирургических, эндоскопических и лапароскопических методов. Нутр Клин Практ. 2005 дек.; 20(6):607-12. [PubMed: 16306297]

2.

Максвелл К.И., Хилден К., Глазго Р.Э., Оллереншоу Дж., Карлайл Дж.Г., Фэнг Дж.К. Оценка гастропексии и созревания стомы с использованием нового набора интродьюсеров для чрескожной гастростомии на модели свиньи. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2011 сен; 35 (5): 630-5. [В паблике: 21765053]

3.

Якобсон Г. , Брокиш П.А., Ренн К. Замена зонда для чрескожного питания в отделении неотложной помощи – нужны ли подтверждающие рентгенограммы? Am J Emerg Med. 2009 июнь; 27 (5): 519-24. [PubMed: 19497455]

4.

Pih GY, Na HK, Hong SK, Ahn JY, Lee JH, Jung KW, Kim DH, Choi KD, Song HJ, Lee GH, Jung HY. Клинические результаты чрескожной эндоскопической гастростомии в хирургическом отделении интенсивной терапии. Клин Эндоск. 2020 ноябрь;53(6):705-716. [Бесплатная статья PMC: PMC7719425] [PubMed: 32229800]

5.

Элалем У., Альмахфуз А., Альфадель А., Альмохамеди А., Бин Ахмед И. Отчет о случае гипогликемии из-за позднего демпинг-синдрома после введения еюностомической трубки. Куреус. 2020 06 февраля; 12 (2): e6897. [Статья бесплатно PMC: PMC7059873] [PubMed: 32195064]

6.

Showalter CD, Kerrey B, Spellman-Kennebeck S, Timm N. Замена гастростомы в педиатрическом отделении неотложной помощи: частота осложнений и влияние подтверждающей визуализации . Am J Emerg Med. 2012 Октябрь; 30 (8): 1501-6. [В паблике: 22306396]

8.5 Промывка соляного замка и преобразование солевого замка в непрерывную внутривенную инфузию – клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Глава 8. Внутривенная терапия

Солевой замок (SL) , также известный как гепариновый замок, представляет собой периферическую внутривенную канюлю, соединенную с удлинительной трубкой с крышкой положительного давления (см. Рисунок 8.7). Это устройство обеспечивает легкий доступ к периферической вене для периодического внутривенного введения жидкостей или лекарств (Perry, et al., 2014). Солевой замок «промывается» или заполняется обычным физиологическим раствором, чтобы предотвратить свертывание крови, когда он не используется. Чтобы использовать SL, канюлю промывают 3–5 мл физиологического раствора для оценки проходимости. После использования солевого замка канюлю снова промывают 3–5 мл физиологического раствора или гепарина, чтобы «запереть» физиологический раствор в канюле и сохранить ее проходимость. После того, как замок с солевым раствором вставлен, его можно оставить в вене на срок до 72 часов или в соответствии с политикой агентства. Солевые замки обычно вставляются в руку или кисть. Если солевой замок удаляется, удлинительная трубка и крышка положительного давления также заменяются (Vancouver Coastal Health, 2012).

Солевой замок можно использовать для непрерывной и прерывистой краткосрочной внутривенной терапии. Промывка выполнена:

• До и после внутривенного введения жидкостей или лекарств для оценки размещения и проходимости PIV
• После забора крови
• После каждой инфузии для предотвращения смешивания несовместимых препаратов и растворов
• Каждые 12 часов, когда соляной замок не используется

Замок с солевым раствором необходимо промывать особым образом, чтобы предотвратить попадание крови в катетер для внутривенных вливаний и закупорку устройства между использованиями. Контрольный список 69 описывает процесс сброса SL.

Контрольный список 69: Промывка соляного замка

Отказ от ответственности. Всегда проверяйте и следуйте правилам вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:  Плохие стандарты асептики являются основной причиной инфекций, оказываемых в медицинских учреждениях. Будьте внимательны с техникой дезинфекции и стерилизации. При всех внутривенных процедурах необходимо использовать стерильную технику. Для очистки втулки перед доступом необходимо использовать тампон со спиртом (70% изопропилового спирта). Ступицу чистят в течение 15 секунд и дают полностью высохнуть (30 секунд). Никогда не пытайтесь промыть «забитый» солевым раствором замок. Если не удается выполнить сброс, удалите SL. Никогда не используйте иглу для доступа к крышке избыточного давления. Прикрепите шприц с замком Люэра к крышке положительного давления, чтобы промыть.
шагов			Дополнительная информация
1. Гигиена рук; собрать припасы.			Вам понадобятся тампоны со спиртом, шприц на 3-5 мл, предварительно наполненный 0,9% физиологическим раствором, чистые перчатки. Гигиена рук с ABHR
2. Сравните MAR с браслетом пациента, идентифицируйте пациента с помощью двух идентификаторов и объясните пациенту процедуру.			Следуйте политике агентства по надлежащей идентификации пациентов. Сравните MAR с браслетом пациента
3. Очистите рабочую поверхность салфетками CaviWipes и дайте высохнуть.			Предотвращает распространение микроорганизмов.
4. Выполните гигиеническую обработку рук и наденьте чистые перчатки.			Это предотвращает и сводит к минимуму распространение микроорганизмов. Нанесите нестерильные перчатки
5. Оцените место внутривенного введения на наличие признаков и симптомов флебита.			Если место внутривенного вливания красное, болезненное или опухшее, введение SL необходимо прекратить; не смывать. Оцените участок на флебит
6. Потрите верхнюю часть крышки избыточного давления в течение 15 секунд и дайте высохнуть в течение 30 секунд.			Асептическая техника требуется для всех внутривенных процедур. Все порты доступа должны быть продезинфицированы, чтобы уменьшить бактериальную нагрузку перед использованием. Очистите устройство положительного давления (Max Plus) перед использованием
7. Откройте зажим на удлинительной трубке.			Зажим должен быть открыт, чтобы промыть солевой замок. Открытый зажим на солевом замке
8. Если для промывания используется предварительно заполненный шприц с нормальным физиологическим раствором, воздух должен быть «выпущен» из шприца. Чтобы удалить воздух из шприца, слегка надавите на поршень шприца, пока не услышите щелчок, щелчок или хлопок. Затем удалите стерильную заглушку на конце шприца с замком Люэра и удалите воздух, осторожно надавив на поршень вверх, удерживая шприц в вертикальном положении.			Очистка воздуха предотвращает его попадание в пациента. Ни в коем случае нельзя вводить воздух пациенту. Нажимайте на поршень до тех пор, пока не услышите щелчок, щелчок или хлопок. Очистите предварительно заполненный шприц
9. Присоедините предварительно заполненный шприц с люэровским замком NS, повернув шприц на колпачке положительного давления. Ослабьте хомут на удлинительной трубке. Введите от 3 до 5 мл раствора, используя турбулентную технику стоп-старт. Промойте до заметной прозрачности. Шприц не наполнять до конца (оставить в шприце от 0,2 до 0,5 мл).			Турбулентная промывка стоп-старт обеспечивает полную промывку катетера. Опускание поршня из шприца с физиологическим раствором может вызвать рефлюкс жидкости обратно в катетер. Если чувствуется сопротивление, не применяйте принудительную промывку. Промыть солевой замок
10. Снимите шприц с крышки положительного давления; ЗАТЕМ зажмите удлинительную трубку.			Всегда зажимайте шприц после извлечения его из колпачка избыточного давления. Положительное вытеснение происходит, когда шприц отсоединен от крышки положительного давления. Закрыть зажим на солевом замке Зажмите удлинительную трубку как можно ближе к месту внутривенного вливания, чтобы предотвратить отрицательное смещение жидкости и случайную аспирацию крови кончиком катетера.
11. Протрите верхнюю часть крышки избыточного давления спиртовой салфеткой, чтобы удалить остатки жидкости.			Влага способствует росту микроорганизмов. Протрите верхнюю часть напорной крышки
12. Убедитесь, что повязка сухая и не повреждена, а удлинительная трубка надежно закреплена лентой.			Правильно закрепленная удлинительная трубка предотвращает случайное смещение SL. Сухая и неповрежденная повязка
13. Снимите перчатки; выбрасывайте расходные материалы и выполняйте гигиену рук.			Правильная утилизация оборудования предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
14. Документооборот.			Документ IV оценка участка, местонахождение PIV, процедура, дата и время.
Источник данных: Perry et al., 2014; Ванкуверское прибрежное здравоохранение, 2008 г.

Видео 8.3

Посмотреть видео  PVAD – короткое промывание   (также известное как промывание солевым раствором) Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

SL можно преобразовать в непрерывную или прерывистую внутривенную инфузию для вливания жидкостей или лекарств. Перед преобразованием SL в непрерывную инфузию ознакомьтесь с указаниями врача относительно типа раствора, скорости инфузии, добавок и продолжительности. Решения для внутривенного введения считаются лекарством. Следуйте семи правилам × 3 при подготовке раствора для внутривенного введения. Чтобы преобразовать замок с физиологическим раствором в непрерывную внутривенную инфузию, просмотрите контрольный список 70.

Контрольный список 70: Преобразование солевого замка в непрерывную внутривенную инфузию

Отказ от ответственности. Всегда проверяйте и следуйте правилам вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:  Если вы считаете, что какое-либо оборудование было заражено, немедленно утилизируйте его и получите новое стерильное изделие. Всегда оценивайте место внутривенного введения и промывайте SL перед началом внутривенного вливания. Всегда соблюдайте семь правил безопасности x 3 при внутривенном введении жидкостей и лекарств. Сообщите пациенту о признаках и симптомах флебита и о том, когда обращаться за помощью (неожиданные или побочные реакции). растворы для внутривенного введения должны быть записаны в листе ввода и вывода или в карте пациента. Пациенты, постоянно получающие растворы для внутривенного введения, подвержены риску перегрузки жидкостью, особенно пациенты с почечными или сердечными заболеваниями. Контролируйте выход и вход, когда пациенты находятся на непрерывной инфузии.
шагов			Дополнительная информация
1. Проверка назначений врача и сбор расходных материалов.			Вам потребуются чистые перчатки, предварительно заполненный шприц с 0,9% физиологическим раствором объемом от 3 до 5 мл, раствор для внутривенного введения, насос для внутривенного введения, если указано. Проверьте скорость и продолжительность решения. Просмотрите обоснование/причину внутривенного введения жидкостей, чтобы объяснить пациенту.
2. Проведите гигиеническую обработку рук и заполните трубки для внутривенных вливаний раствором для внутривенных вливаний.			Заправить трубку для внутривенного вливания правильным раствором для внутривенного введения в соответствии с контрольным перечнем 66. Убедитесь, что трубка для внутривенного вливания и пакет с раствором для внутривенного введения промаркированы. Трубка Prime IV
3. Войдите в палату и идентифицируйте пациента, используя два идентификатора.			Правильная идентификация пациента предотвращает ошибки и повышает безопасность. Сравните MAR с браслетом пациента
4. Объясните процедуру, очистите рабочую поверхность и дайте ей высохнуть, а также проведите гигиену рук.			Объясните пациенту, почему начинается внутривенное введение жидкостей. Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
5. Наденьте перчатки, трите верхнюю часть крышки избыточного давления в течение 15 секунд и дайте высохнуть в течение 30 секунд.			Надлежащая дезинфекция крышки избыточного давления снижает количество бактерий и соответствует принципам инфекционного контроля. Очистите крышку избыточного давления (Max Plus) спиртовой салфеткой
6. Откройте зажим на удлинительной трубке и осмотрите место внутривенного вливания.			Откройте зажим на солевом замке . Зажим необходимо отпустить, чтобы промыть удлинительную трубку.
7. Если для промывания используется предварительно заполненный шприц с физиологическим раствором, из шприца необходимо «выпустить» воздух. Чтобы удалить воздух из шприца, слегка надавите на поршень шприца, пока не услышите щелчок, щелчок или хлопок. Затем удалите стерильную заглушку на конце шприца с замком Люэра и удалите воздух, осторожно надавив на поршень вверх.			Очистка воздуха предотвращает его попадание в пациента. Ни в коем случае нельзя вводить воздух пациенту. Аккуратно надавите на поршень до щелчка. Чтобы выпустить воздух, снимите стерильный заглушку и осторожно надавите на поршень, пока не будет удален весь воздух
8. Присоедините предварительно заполненный шприц NS Luer Lock, повернув шприц к крышке положительного давления. Введите от 3 до 5 мл раствора, используя турбулентную технику стоп-старт. Промойте до заметной прозрачности. Шприц не наполнять до конца (оставить в шприце от 0,2 до 0,5 мл).			Турбулентная промывка стоп-старт обеспечивает полную промывку катетера. Опускание поршня из шприца с физиологическим раствором может вызвать рефлюкс жидкости обратно в катетер. Если чувствуется сопротивление, не применяйте принудительную промывку. Промыть физиологическим раствором
9. Снимите шприц и выбросьте его.			Правильная утилизация оборудования снижает распространение микроорганизмов.
10. Протрите верхнюю часть крышки избыточного давления в течение 15 секунд и дайте высохнуть в течение 30 секунд.			Надлежащая дезинфекция крышки избыточного давления снижает количество бактерий и соответствует принципам инфекционного контроля. Очистите крышку избыточного давления (Max Plus) спиртовой салфеткой
11. Не нарушая стерильности, снимите колпачок с дистального конца трубки для внутривенного вливания. Вращающим движением подсоедините конец Max Plus к трубке для внутривенных вливаний.			Не допускайте контакта колпачка положительного давления с какой-либо нестерильной поверхностью до подсоединения трубки для внутривенных вливаний. При необходимости поместите колпачок положительного давления на стерильную марлю во время подготовки трубки. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт