Все о вентиляции: как работает, виды, устройство и монтаж

Стараясь максимально сохранить драгоценное тепло в квартире, мы планомерно избавляемся от всех щелей. Не прошло и десятка лет, как практически все сменили старые деревянные окна на современные герметичные стеклопакеты, поставили двери, плотно прилегающие к коробке, заделали все щели в стенах. К нам пришло долгожданное тепло, но пришло оно не одно, а с непрошеными гостями – духотой, сыростью и плесенью. Виноваты мы сами, ведь до такой степени загерметизировали жилище, что избавили его от притока свежего воздуха. Пытаясь решить проблему, мы открываем форточки и окна, делая еще хуже, чем было раньше, а ведь решить подобную проблему несложно – нужна продуманная система вентиляции в квартире. Разбираемся с основными видами вентиляции и решаем, какой же вариант наиболее применим в каждом конкретном случае.

№1. Основные виды вентиляции в квартире

Вентиляция – это столь же необходимая вещь в любой современной квартире, как водопровод или теплоснабжение, хотя многие до сих пор не обращают на нее должного внимания. Классифицировать вентиляционные системы можно по нескольким параметрам.

Главное отличие всех систем вентиляции – это способ перемещения воздуха. По этому параметру вентиляция может быть:

• естественная;
• искусственная.

Естественная вентиляция существует за счет разной температуры воздуха внутри и снаружи помещения и ветрового давления. Под действием этих факторов загрязненный воздух выходит на улицу по специально оборудованным каналам с вентиляторами (есть в каждом многоквартирном и частном доме), а чистый заходит сквозь неплотности в окнах. Такие системы дешевы, надежны, максимально просты, но сильно зависят от внешних факторов, и при небольшой разности внутренней и внешней температуры или при отсутствии ветра их эффективность сводится к нулю. К тому же, подобные системы невозможно настроить, а зимой в квартиру заходит слишком холодный воздух.

Искусственная или механическая вентиляция обустраивается тогда, когда мощности естественной недостаточно. В подобных системах используются вентилятор, фильтр, нагреватель и прочие элементы, способные обеспечить качественный отвод загрязненного и оптимальное качество поступающего воздуха при любых условиях внешней среды.

По назначению, как уже понятно, вентиляция бывает:

• приточная, которая необходима для подачи свежего воздуха в квартиру. Дешевые системы просто проводят уличный воздух, более продвинутые могут его нагревать и очищать;
• вытяжная позволяет избавляться от отработанного воздуха, содержащего большое количество углекислого газа и влаги.

Приточная и вытяжная вентиляция всегда используются вместе, необходимость чего ненужно объяснять. Если баланс будет нарушен, давление в помещении будет избыточным или недостаточным, а эффект хлопающих дверей не заставит себя ждать.

По зоне обслуживания вентиляция бывает:

• местная. Используется, в основном, в промышленных условиях, и необходима в тех случаях, когда источники выделения вредных веществ локализованы и можно не допустить их распространении по всему помещению. В обычных домах и квартирах примером местной вентиляции может служить кухонная вытяжка;
• общеобменная вентиляция позволяет воздуху циркулировать сразу по всему помещению. Подобные системы установлены во всех многоквартирных домах.

По конструкции вентиляция бывает:

• наборная – система, которая собирается из отдельных элементов. Она гибкая в настройке, может применяться для любых помещений, но требует профессионального расчета и проектирования, занимает немало места, ей необходимо отдельное помещение, но иногда такую систему прячут за подвесным потолком;
• моноблочная система, или вентустановка, совмещает все необходимые элементы в одном корпусе. Установить ее проще, а шума от нее меньше.

Вентилирование помещения обеспечивается благодаря вентканалам, технологическим щелям, клапанам, вентиляторам, специальным установкам, но порой в качестве дополнения можно использовать простое проветривание и сплит-системы, которые могут забирать с улицы воздух и подавать его вовнутрь. В качестве самостоятельных такие решения использоваться не могут.

Правильно организованная система вентиляции в квартире позволит обеспечить чистый воздух без пыли и влажности, а это польза для кожи, дыхательной системы, растений и мебели. Специалисты заявляют, что в квартирах с хорошо работающей вентиляцией даже пыли на поверхностях собирается намного меньше.

№2. Сколько свежего воздуха необходимо?

Обустройству вентиляции или модернизации существующей системы предшествует аналитический этап, который заключается в определении норм воздухообмена. Для разных зон в квартире этот параметр отличается. В сети есть масса удобных калькуляторов и программ для максимально точного расчета с учетом всех особенностей, но можно пользоваться усредненными значениями, согласно которым:

• для жилых зон воздухообмен должен составлять не менее 30 м³/час на каждого человека. Если площадь жилой зоны менее 20 м² на человека, то необходимо обеспечить воздухообмен на уровне 3 м³ на каждый квадратный метр помещения;
• для кухни воздухообмен должен составлять 90 м³/час, если используется газовая плита на 4 конфорки, и 60 м³/час при использовании электрической плиты;
• для ванной комнаты воздухообмен 50 м³/час при совмещенном санузле и по 25 м³/час для ванной и туалета при раздельном.

При наличии в квартире камина или печи нормы воздухообмена возрастают.

№3. Проверка естественной вентиляции в квартире

Что в частных домах, что в многоквартирных естественная вентиляция работает одинаковым образом. Это самый простой вариант, дающий при определенных условиях неплохие результаты. Принцип работы естественной вентиляции был описан выше. При всей надежности такая система не всегда справляется со своей задачей. На вентиляционные каналы приходится около 40% теплопотерь квартиры в зимнее время,  при установке современных окон пропадает источник свежего воздуха, поэтому приходится обустраивать клапаны или прочие системы, превращающие естественную вентиляцию в принудительную. К тому же, естественная система нередко становится причиной сквозняков и попадания шума в квартиру.

Эффективность работы естественной системы вентиляции зависит не только от возможности притока свежего воздуха, но и от вентиляционного канала – он должен быть чистым, чтобы пропускать отработанный воздух.

Проверить работу естественной вентиляции в квартире несложно:

• необходимо поднести к вентиляционной решетке зажженную спичку или свечку. Пламя должно наклоняться в сторону канала – это признак, что воздух спокойно покидает квартиру. Также используется небольшой кусочек тонкой бумаги, он должен прилипнуть к решетке;
• если пламя остается неподвижным, то можно попробовать снять решетку и убрать из канала скопившуюся грязь и пыль;
• после очистки проверка повторяется, и если результаты неутешительны, то придется совершенствовать не только приточную вентиляцию, но и вытяжную. Если же с вентканалом все нормально, а в доме все равно душно и влажно, то модернизации потребует только приточная вентиляция.

Для повышения эффективности естественной циркуляции на кухне рекомендуют устанавливать вытяжку.

№4. Виды систем принудительной вентиляции квартиры

В зависимости от поставленных целей принудительная вентиляция может быть:

• принудительно приточной с естественной вытяжной;
• принудительно вытяжной;
• принудительно приточно-вытяжной с рекуперацией тепла или без нее.

№5. Принудительная приточная вентиляция в квартире

Задача принудительной приточной вентиляции – обеспечить квартиру свежим воздухом, при этом отработанный воздух выходит через существующие вентиляционные каналы, т.е. через отверстия в кухне и ванной. Вариантов приточки масса, а выбор зависит от требований к комфорту и бюджета.

Система приточной вентиляции может быть организована с помощью таких устройств:

• клапаны, которые устанавливаются в стену или на окно. Это самый простой вариант, который является аналогом тех самых заложенных в проект щелей, только клапаны – это уже более симпатичный и немного более функциональный способ вентиляции. Поток воздуха через клапан регулируется вручную, фильтрация либо не предусмотрена, либо минимальна и позволяет отсеивать насекомых и крупный мусор. Как правило, подогрев воздуха в подобных системах не предусмотрен (поэтому располагать их лучше в районе радиатора отопления, чтобы воздух зимой хоть чуть-чуть нагревался), а от шума в оконных клапанах спасает звукоотражающий козырек. Такие клапаны лучше всего работают в зимний период. Для обустройства стенового клапана придется делать сквозное отверстие в стене;
• механические проветриватели – это уже более современные устройства, они могут обладать разной мощностью и функциональностью, а процесс подачи свежего воздуха становится управляемым. Даже если условия неблагоприятны для естественного поступления воздуха с улицы, его можно нагнать принудительно. Фильтрация представлена фильтром крупной пыли или угольным фильтром, что уже неплохо. В самых продвинутых устройствах присутствует даже подогрев воздуха. Как правило, подобные проветриватели оснащаются панелью управления или пультом. При всех преимуществах таких систем не забывайте, что на их установку уйдет больше времени, а функционирование потребует использования электричества;
• бризер – еще более совершенная установка, позволяющая не только снабжать помещение свежим воздухом, но и очищать этот самый воздух с помощью HEPA-фильтров, типа тех, что используются в современных пылесосах. Такие фильтры задерживают не только частицы пыли, но и аллергены, микробы, пыльцу, споры плесени, поэтому бризеры идеальны для квартир, где живут дети, астматики или аллергики. Система фильтрации включает и другие типы фильтров. Устройство может подогревать воздух, а вентилятор, как правило, работает в нескольких режимах, позволяя обеспечить необходимое количество воздуха. Бризеры снабжаются дисплеем и пультом управления, блок занимает места чуть больше, чем внутренний блок кондиционера. Единственный минус таких устройств – цена;
• приточная система с механическим побуждением наиболее сложная и дорогая. Она состоит из системы воздуховодов, которые прячутся за подвесными потолками, и массивного вентиляционного оборудования, которое ставят на балконе. Оно состоит из вентиляторов, фильтров, увлажнителей, нагревателей, охладителей и даже ароматизаторов. Воздух проникает в комнаты по воздуховодам с диффузорами. Система имеет свои плюсы, но уж слишком дорога и сложна в установке.

№6. Принудительная вытяжная вентиляция в квартире

В каждой квартире вытяжные отверстия находятся в ванной и кухне – помещениях, где повышена концентрация влажности и запахов. Если естественная вытяжная вентиляция работает недостаточно хорошо (по результатам проведенного эксперимента, описанного выше), то необходимо ее усовершенствовать, для чего используют:

• настенные вентиляторы, которые монтируются вместо обычной вентиляционной решетки;
• кухонные втяжки.

Установить вентилятор несложно, а эффект от него должен быть очень неплохим – устройство будет проталкивать отработанный воздух по вентиляционному каналу. При выборе обращайте внимание на такие факторы:

• производительность вентилятора, которая должна соответствовать выдвигаемым к помещению требованиям;
• наличие влагозащиты обязательно;
• распространенная система – вентиляция включается одновременно с включением света в ванной. Подобное решение не особо эффективно, поэтому лучше чуть переплатить и выбрать вентилятор с таймером;
• обратный клапан на вентиляторе в некоторых случаях будет незаменим. Пригодится он, если ваш сосед уже успел поставить вентилятор на вентиляционное отверстие, и он более мощный, чем у вас. В противном случае соседский и ваш собственный отработанный воздух могут возвращаться обратно в квартиру.

Вентилятором, как правило, оборудуют санузел. Его можно установить и на кухне, но в этом помещении более эффективно работает вытяжка, которая отводит все запахи и влагу непосредственно от очага их образования.

№7. Приточно-вытяжная вентиляция в квартире

Приточно-вытяжная вентиляция – это способ взять все движения воздуха в квартире под контроль. Такая система незаменима для квартир и домов, где естественная вытяжка не справляется со своими задачами, а вентилятор не сильно эффективен.

Приточно-вытяжная система вентиляции – это сложная система, состоящая из блока и вохдуховодов. В блоке расположены вентиляторы, фильтры, приточные и втяжные каналы с системой рекуперации. Так как последние располагаются рядом, появляется возможность отнимать тепло от выходящего воздуха и с его помощью нагревать воздух, поступающий внутрь квартиры. Экономия на подогрев воздуха при этом значительная. Есть возможность дополнительного нагрева или охлаждения воздуха. Воздуховоды прокладываются за подвесными потолками. Подобные системы могут тонко настраиваться, и с их помощью можно точно регулировать все параметры воздуха в помещении. Подобную систему можно дополнить датчиками по квартире, таймерами и прочими элементами для максимально экономной эксплуатации. Минус системы – стоимость и необходимость прокладки воздуховодов.

Чтобы воздух лучше циркулировал по квартире, рекомендуют оставлять небольшой зазор между полом и межкомнатными дверьми. Кроме того, сплит-системы с подачей свежего воздуха и обычное проветривание также вносят свой вклад в поддержание оптимального микроклимата в помещении.

Статья написана для сайта remstroiblog.ru.

Вентиляция для жилых и промышленных помещений

Материалы по теме:

Вентиляция в квартире и частном доме

В наше время жилые и офисные помещения имеют достаточно высокую степень герметичности из-за того, что практически во всех них установлены пластиковые стеклопакеты и двери. Однако создание благоприятных условий для организма и поддержание здоровья практически невозможно без постоянного насыщения кислородом, который человек получает из свежего воздуха. Также содержание кислорода в организме напрямую влияет на качество сна и количество энергии, необходимой для плодотворной работы.

Основные задачи, которые решает установка бытовой вентиляции — это снабжение помещения чистым, отфильтрованным от пыли и запахов, воздухом с улицы, и выведение тяжелого загрязненного из помещения. Оба вопроса можно решить как по отдельности, установкой либо приточной, либо вытяжной системы вентиляции, так и разом — установив приточно-вытяжной комплекс.

Решения, которые предлагает компания «Элвес», создадут в Вашем доме благоприятные условия, обеспечивая помещение теплым воздухом зимой, и прохладным — в летнее время. У нас Вы можете приобрести системы, которые направлены исключительно на приток или вытяжку воздуха, а также универсальные приточно-вытяжные установки и рекуператоры тепла.

Разработаем проект Вашей вентиляции!

Проектирование вентиляционной системы состоит из таких этапов, как: подбор и расчет оборудования, комплектующих и расходных материалов для осуществления монтажа, просчет необходимых параметров системы, проектирование сети для воздухораспределения. к проектированию системы приступают, как правило, после составления технического задания. Проект вентсистемы включает в себя: общие данные объекта, общие данные системы на проект, расчетную часть, принципиальную схему монтажа и спецификацию оборудования.

Специалисты компании «Элвес» произведут для Вас работы по абсолютно всем этапам проектирования вентиляционной системы для помещений. Будь то квартира, загородный дом, офис, магазин или производственный объект. Нашими силами будет произведено обследование здания, подбор решения для Ваших целей и задач, качественное исполнение рабочего проекта, а также последующее техническое сопровождение.

ПРИ ПОКУПКЕ ОБОРУДОВАНИЯ ПРОЕКТ ВЕНТИЛЯЦИИ ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ БЕСПЛАТНО!

Поставим оборудование для вентиляции!

Широчайший ассортимент оборудования в компании «Элвес» позволит создать и реализовать самые нестандартные проекты вентиляционных систем для объектов любого уровня сложности. Оборудование будет профессионально подобрано под проект именно Вашей вентиляционной системы и поставлено в максимально сжатые сроки, благодаря более, чем двадцатилетнему опыту работы компании и тесным связям с поставщиками продукции производителей со всего мира.

Монтаж систем вентиляции

Качество и надежность работы климатического оборудования самым непосредственным образом зависит от профессионализма при его монтаже. Особенно актуально это для тех систем вентиляции, которые проектировались по индивидуальным решениям. Благодаря многолетнему опыту работы монтажной службы компании «Элвес», мы можем гарантировать, что монтаж любой вентиляционной системы будет произведен качественно и в срок.

Обслуживание систем вентиляции

Высочайший уровень профессиональных компетенций и опыта специалистов сервисной службы компании «Элвес» на 100% гарантирует Вам проведение качественного гарантийного и постгарантийного ремонта оборудования, а также техническое обслуживание любой климатической техники, в том числе вентиляционных систем любой сложности.

Вентиляция клиник — Информтех — проектирование вентиляции и кондиционирования

1. Особенности вентиляционной системы (специфика)

2. Типы и виды вентиляции

3. Задачи, которые должно решать вентиляционное оборудование

4. Правила и особенности устройства вентиляции в различных видах помещений

• Инфекционные
• Морг
• Лаборатории
• Операционные и реанимации

1. Особенности вентиляционной системы

2. Типы и виды вентиляции

Все вентиляционные системы можно разделить на две категории:

• Естественные
Приток свежего воздуха осуществляется за счет «отверстий» в окнах, щелей в дверях, приточных клапанах. В свою очередь, вытяжка устанавливается под потолком и выводится с помощью трубы воздуховода. Работает такая система на разнице давления и температуры: теплый воздух стремится наверх.
• Искусственные
Вентилирование осуществляется за счет установки специального оборудования, которое организует поток свежего очищенного воздуха и принудительно выводит отработанный.

Очевидно, что естественная вентиляция является менее эффективной в работе. Вместе с установкой современных пластиковых дверей и окон происходит чрезмерная герметизация помещения, где необходимая циркуляция воздуха практически отсутствует. Также искусственная вентиляция предусматривает установку различных фильтров, решеток, вентиляторов, что с легкостью может обеспечить фильтрацию, антибактериальную защиту и необходимую мощность работы системы.

Согласно пункту 6.11 СанПиН 2.1.3.2630-10, помимо устройства приточно-вытяжной вентиляции в больнице должна сохраняться возможность проветривания, то есть естественная вентиляция. Но существуют помещения, их выделяют в отдельный класс (А), где естественные методы вентиляции запрещены:

• операционные и послеоперационные;
• реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных;
• палаты интенсивной терапии, родовые;
• манипуляционные-туалетные для новорожденных;
• помещения аптек для приготовления лекарственных форм в асептических условиях.

Существует несколько типов вентиляционных систем:

• Вытяжная вентиляция
Основная задача такой системы — выведение отработанного воздуха из помещения. Установка такого вида оборудования подойдет для помещений с повышенной влажностью, где существует риск распространения опасных бактерий.
• Приточная
Основная задача данного типа вентиляции — компенсация удаляемого из помещения воздуха.
• Приточно-вытяжная
Система, благодаря которой в помещении осуществляется непрерывный воздухообмен, то есть подача очищенного свежего воздуха и одновременное удаление запахов вместе с отработанным воздухом с повышенным содержанием углекислого газа.

Существует несколько видов вентиляционных систем, которые делятся по типу циркуляции воздуха:

• Местного назначения
Обладают небольшой производительностью и используются на небольшом участке всего помещения.
• Общеобменные
Обеспечивают качественную вентиляцию всего помещения.
• Аварийные
Работает автономно и размещается в непосредственной близости к источникам потенциальной опасности. В случае возникновения опасной ситуации устраняет токсичный дым и ядовитые вещества.

3. Задачи, которые должно решать вентиляционное оборудование

Система вентиляции в любом медицинском центре должна решать следующие задачи:

• Правильная циркуляция воздуха, при которой удаляются все посторонние запахи, а также все вредоносные бактерии и микробы.
• Обеспечение всех необходимых характеристик воздуха, таких как, температура, влажность, мощность работы, количество примесей.
• Предотвращение скопления статического электричества, которое может спровоцировать взрыв наркотических газов, применяемых для наркозов и других технологических операций.
• Обеспечение всех необходимых санитарных и биологических характеристик воздуха.

4. Правила и особенности устройства вентиляции в различных видах помещений

5. ГОСТ, нормы и требования

Существуют определённые требования, которые должны соблюдаться при установке системы вентилирования медицинского учреждения:

• Кругооборот воздушных масс в пределах здания (без прохождения воздушных масс через соответствующие фильтры) запрещён;
• При проектировании предусматриваются взрывобезопасные условия;
• Воздух, подаваемый снаружи системами приточной вентиляции, обрабатывают в фильтрах, которые располагают в центральных приточных системах или кондиционерах.

Наличие рационального отопления – одно из важнейших условий создания оптимального микроклимата для пациентов, данные приведены для зимнего периода:

• Для большинства пациентов – 20-22°C
• С тяжёлыми ожогами – 25-27°C
• С крупозной пневмонией – 15-16°C.

При определении оптимального микроклимата учитывают – сезон, период суток, возраст пациентов, характер и стадия болезни.

Нормативные параметры:

• Перепады температуры по вертикали – не более 3°C, по горизонтали – 2°C
• Перепады температуры в течение суток – 3°C
• Относительная влажность воздуха в медицинских помещениях, в соответствии с СанПиН– 30-65%
• Скорость перемещения воздушных масс – 0,25 м/с.

При проектировании, монтаже и обслуживании вентиляции следует руководствоваться следующим перечнем документов:

• ГОСТ Р 52539-2006 «Чистота воздуха в лечебных учреждениях. Общие требования»;
• СНиП 41-01-2003 «Отопление, вентиляция и кондиционирование»;
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Естественная вентиляция в многоквартирном доме. Устройство и принцип работы

Устройство и принцип работы естественной вентиляции в многоквартирном доме

Организованная естественная вентиляция в жилом доме — это воздухообмен, происходящий за счет разницы плотности воздуха внутри здания и снаружи, через специально устроенные вытяжные и приточные проемы.

Для вентиляции помещений в жилом многоквартирном доме предусматривается естественная система вентиляции. Давайте разберемся как она устроена и за счет чего работает.

Устройство естественной вентиляции

В каждом подъезде с первого этажа по последний есть общий вентиляционный канал, который проходит вертикально снизу, вверх с выходом либо на чердак, либо сразу на крышу (в зависимости от проекта). К основному вентиляционному каналу подсоединяются каналы-спутники, начало которых расположено, как правило, в ванной, на кухне и туалете.

Через эти каналы-спутники «отработанный» воздух уходит из квартир, попадает в общую вентиляционную шахту, проходит ее и выводится в атмосферу.

Вроде бы все предельно просто и подобный механизм должен работать безотказно. Но существует множество моментов, которые могут помешать нормальной работе вентиляции.

Самое важное в работе естественной вентиляции то что в квартиру должен поступать воздух в достаточном количестве. По проектам, согласно СНиП этот воздух должен поступать через «неплотности» оконных проемов, а также, путем открытия форточек.

Выдержка из СНиП 2.08.01-89 (параметры минимального воздухообмена для квартиры).

Но все мы понимаем, что современные окна в закрытом состоянии не пропускают ни звуки ни тем более воздух. Получается нужно все время держать окна открытыми, что естественно не представляется возможным по целому ряду причин.

Причины нарушения работы естественной вентиляции

• Переоборудование вент каналов

Бывает, что вентиляция перестает работать из-за деятельных соседей, которые попросту могли сломать вентиляционный канал для расширения жилплощади. В таком случае у всех жильцов, квартиры которых находятся ниже, вентиляция работать перестанет.

 

• Мусор в вентиляционном канале

Часто случается, что в вентиляционную шахту что-либо попадает и попросту не дает воздуху свободно двигаться. Если такое произошло, то Вам необходимо обратиться в соответствующую структуру, самостоятельно лезть в вентиляционный канал запрещено.

 

• Не правильное подключение вытяжных зонтов

Так же распространенной проблемой является подключение кухонных вытяжек (вытяжных зонтов)большой мощности к каналу-спутнику, который для этого не предназначен. И когда такая вытяжка включена, то в общем вентиляционном канале образуется воздушная пробка, которая нарушает работу всей системы.

 

• Сезонность

К сожалению, на работу естественной системы вентиляции так же имеет влияние температурный режим, в холодное время года она работает лучше, а летом, когда на улице температура повышается она работает слабее. К этому еще добавляется несколько отрицательных моментов описанных выше, и работа всей системы сходит на нет.

И конечно же бывают ошибки при строительстве допущенные подрядчиком по тем или иным причинам… Здесь поможет только установка приточно-вытяжного вентиляционного оборудования.

Естественная вентиляция работает круглый год 24 часа в сутки. Поэтому необходим круглосуточный приток воздуха в помещение. Если его не будет, то зимой при закрытых окнах возможно выпадение конденсата, повышение влажности вплоть до образования плесени, чтобы этого избежать установите приточные клапаны, это улучшит вентиляцию в помещении и избавит от лишней влаги.

Для организации хорошего воздухообмена в квартире круглый год. Потребуется установка проветривателя. Благодаря этому устройству Вам не придется открывать окна, а в квартиру всегда будет поступать свежий и чистый воздух.

Пневмония | NHLBI, NIH

Если вам поставили диагноз пневмония, важно соблюдать план лечения, принимать меры, чтобы помочь своему организму восстановиться, следить за своим состоянием и принимать меры для предотвращения распространения инфекции на других.

Чтобы вылечиться от пневмонии, может потребоваться время. Некоторые люди чувствуют себя лучше и могут вернуться к своему обычному распорядку дня через одну-две недели. Для других это может занять месяц или больше. Большинство людей продолжают чувствовать усталость около месяца.Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Посмотрите видео ниже, чтобы узнать, как управлять своим восстановлением дома.

В этом видео показано, чего ожидать после выздоровления от пневмонии и как вы можете улучшить свое выздоровление. Medical Animation Copyright © 2020 Nucleus Medical Media Inc. Все права защищены .

Следуйте своему плану лечения

Важно, чтобы вы принимали все лекарства в соответствии с предписаниями врача.Если вы принимаете антибиотики, продолжайте принимать лекарство, пока оно не исчезнет. Вы можете почувствовать себя лучше до того, как закончите прием лекарства, но вам следует продолжать его принимать. Если вы остановитесь слишком рано, бактериальная инфекция и пневмония могут вернуться. Он также может стать устойчивым к антибиотику, что затрудняет лечение.

Примите меры, чтобы помочь своему организму восстановиться

Следующие шаги могут помочь вашему организму вылечиться от пневмонии.

• Выбирайте полезные для сердца продукты , , потому что хорошее питание помогает вашему организму восстановиться.
• Пейте много жидкости , чтобы избежать обезвоживания.
• Не употребляйте алкоголь и запрещенные наркотики. Алкоголь и запрещенные наркотики ослабляют вашу иммунную систему и могут повысить риск осложнений от пневмонии.
• Не курите и избегайте пассивного курения. Вдыхание дыма может усугубить пневмонию. Посетите «Курение и ваше сердце» и «Ваш путеводитель по здоровому сердцу». Чтобы получить бесплатную помощь в отказе от курения, вы можете позвонить в службу по отказу от курения Национального института рака по телефону 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).
• Высыпайтесь . Хороший сон может помочь вашему телу отдохнуть и улучшить реакцию вашей иммунной системы. Для получения дополнительной информации о сне посетите нашу тему о здоровье «Как работает сон».
• Получите легкую физическую нагрузку . Перемещение может помочь вам восстановить силы и улучшить восстановление. Однако вы все равно можете ощущать одышку, а чрезмерная физическая активность может вызвать у вас головокружение. Поговорите со своим врачом о том, какая активность вам подходит.
• Сядьте прямо , чтобы вам было удобнее и легче дышать.
• Сделайте пару глубоких вдохов несколько раз в день.

Следите за своим состоянием

Спросите своего врача, когда вам следует запланировать последующее наблюдение. Если ваши симптомы не улучшились, ваш врач может использовать рентген грудной клетки, чтобы помочь диагностировать другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.

Ваш врач может предложить легочную реабилитацию, чтобы помочь вам лучше дышать по мере восстановления легких.Вам также может потребоваться физиотерапия, чтобы восстановить силы. Физическая активность может помочь улучшить ваше выздоровление.

Пневмония может иметь долгосрочные последствия, такие как депрессия и обострение болезней сердца и кровеносных сосудов. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут эти состояния, если ваши симптомы внезапно ухудшатся, или если у вас возникнут проблемы с дыханием или разговором.

Примите меры, чтобы защитить себя и других

Следующие шаги помогут предотвратить распространение инфекции среди окружающих.

• Прикрывайте нос и рот во время кашля или чихания.
• Немедленно избавьтесь от использованных салфеток.
• Ограничьте контакты с семьей и друзьями.
• Часто мойте руки, особенно после кашля и чихания.

Некоторые люди снова и снова болеют пневмонией. Сообщите своему врачу, если это произойдет. Вернитесь к разделу «Профилактика», чтобы узнать больше о методах предотвращения пневмонии.

Дыхательная недостаточность | NHLBI, NIH

При острой (краткосрочной) и хронической (долгосрочной) дыхательной недостаточности важно следить за своим планом лечения, контролировать свое состояние и знать, когда следует обращаться за медицинской помощью.Вам может потребоваться легочная реабилитация, чтобы улучшить работу легких.

Вашему уровню кислорода и углекислого газа может потребоваться некоторое время, чтобы вернуться к нормальному уровню. Из-за этого у вас может продолжаться одышка или другие симптомы в течение нескольких недель или дольше. Возможно, вам придется выполнять повседневные дела медленнее.

Использование искусственной вентиляции легких в течение длительного времени может вызвать повреждение легких и дыхательного горла. Вам может потребоваться последующее лечение этих осложнений.По мере выздоровления дома наблюдайте, развиваются ли они.

Если у вас хроническая дыхательная недостаточность, вам, вероятно, потребуется постоянный уход. Спросите своего врача, как часто он вам понадобится. Возможно, вам также придется носить с собой переносную кислородную канюлю и баллон.

В случае острой или хронической дыхательной недостаточности ваш врач может направить вас на легочную реабилитацию. Это программа тренировок, обучения и консультирования, которая поможет вашим легким работать лучше.

Ваш врач может поговорить с вами о способах предотвращения осложнений в будущем, особенно если у вас хроническая дыхательная недостаточность.

• Бросить курить. Поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые помогут вам бросить курить. Для получения дополнительной информации о том, как бросить курить, перейдите к статье «Курение и ваше сердце» на темы здоровья, а также к публикации Национального института сердца, легких и крови «Ваш путеводитель по здоровому сердцу» . Хотя эти ресурсы посвящены здоровью сердца, они включают основную информацию о том, как бросить курить. Чтобы получить бесплатную помощь и поддержку в отказе от курения, вы можете позвонить в службу по отказу от курения Национального института рака по телефону 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).
• Избегайте раздражителей легких, таких как загрязнение воздуха, химические пары, пыль и пассивное курение.
• Избегайте или ограничивайте употребление алкоголя. Посоветуйтесь со своим врачом о том, сколько алкоголя вы употребляете. Ваш врач может порекомендовать вам ограничить или прекратить употребление алкоголя. Вы можете найти ресурсы и поддержку в навигаторе по лечению алкоголизма Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму. Вам также следует избегать употребления запрещенных наркотиков. Посетите пошаговые руководства по поиску лечения расстройств, связанных с употреблением наркотиков, от Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, чтобы получить помощь.
• Получите рекомендованные вакцины. Ваш врач может попросить вас и всех, кто живет с вами, делать регулярные вакцины, вакцину от пневмококка и прививку от гриппа каждый год.

Для получения дополнительной информации о том, как сохранить здоровье легких, посетите раздел «Как работают легкие».

Если у вас хроническая дыхательная недостаточность, ваши симптомы могут внезапно ухудшиться. Позвоните 9-1-1 за помощью, если у вас внезапно возникли проблемы с дыханием или разговором.

Держите под рукой номера телефонов вашего врача, больницы и тех, кто может отвезти вас за медицинской помощью. У вас также должен быть маршрут до кабинета врача и больницы и список всех лекарств, которые вы принимаете под рукой.

Жизнь с хронической дыхательной недостаточностью может вызывать страх, беспокойство, депрессию и стресс. Обсудите, что вы чувствуете, со своим лечащим врачом или профессиональным консультантом. Они могут помочь вам найти или узнать, как справиться.

• Пройдите курс лечения депрессии. Если вы находитесь в депрессии, ваш врач может порекомендовать лекарства или другие методы лечения, которые могут улучшить качество вашей жизни.
• Присоединяйтесь к группе поддержки пациентов. Вы можете узнать, как другие люди с подобными симптомами справились с ними. Ваш врач может помочь вам найти местные группы поддержки, или вы можете обратиться в местный медицинский центр.
• Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям. Если ваши близкие узнают, что вы чувствуете и что они могут сделать, чтобы помочь вам, это поможет снизить стресс и беспокойство.

Гидроксихлорохин не приносит пользы взрослым, госпитализированным с COVID-19

Клиническое исследование Национального института здравоохранения по оценке безопасности и эффективности гидроксихлорохина для лечения взрослых с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) официально пришло к выводу, что препарат не обеспечивает клиническая польза для госпитализированных пациентов. Хотя было установлено, что он не причиняет вреда, первые результаты, полученные в июне, когда испытание было остановлено, показали, что препарат не улучшал исходы у пациентов с COVID-19.Окончательные данные и анализ исследования, которое финансировалось Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI), входящим в состав NIH, появятся в Интернете 9 ноября в журнале Американской медицинской ассоциации.

Исследование под названием «Результаты, связанные с COVID-19, леченным гидроксихлорохином среди стационарных пациентов с симптоматическим заболеванием (ORCHID)», началось после того, как лабораторные исследования и предварительные отчеты показали, что гидроксихлорохин, обычно используемый для лечения малярии и ревматических состояний, таких как артрит, может иметь многообещающие результаты при лечении SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.

Сеть клинических исследований по профилактике и раннему лечению острых травм легких (PETAL) NHLBI начала испытания в апреле в 34 больницах США, в них приняли участие 479 из ожидаемых 510 пациентов. К июню предварительные данные показали, что гидроксихлорохин вряд ли принесет какую-либо пользу.

NIH заявили, что тщательная разработка, реализация и надзор за исследованием были ключевыми для его результатов, а также рекомендация совета по мониторингу данных и безопасности (DSMB) о досрочном прекращении исследования.

«Наличие тщательно разработанного клинического испытания, которое охватило ориентированные на пациента, клинически значимые результаты, имело решающее значение для достижения однозначных выводов об использовании гидроксихлорохина при COVID-19. ORCHID показывает, что гидроксихлорохин не улучшает клинические исходы у госпитализированных пациентов с COVID-19 », — сказал Джеймс П. Кили, доктор философии, директор отделения болезней легких в NHLBI. «Мы надеемся, что этот четкий результат поможет практикующим врачам принимать обоснованные решения о лечении, а исследователи будут продолжать свои усилия по поиску других возможных безопасных и эффективных методов лечения пациентов, страдающих этим заболеванием.”

В испытании ORCHID участвовали участники в период с 2 апреля по 19 июня, средний возраст которых составлял 57 лет. В их число вошли 290 латиноамериканских и чернокожих участников и 212 женщин. Все участники получили клиническую помощь в соответствии с их состоянием. Участники были случайным образом распределены в группы лечения и получили 10 доз гидроксихлорохина или плацебо в течение пяти дней. Затем исследователи оценили клинический статус каждого пациента через 14 дней после включения в группу лечения.Они использовали семизначную шкалу от одной (смерть) до семи (выписаны из больницы и способны выполнять нормальную деятельность). Исследователи также измерили 12 дополнительных исходов, включая смерть, наступившую через 28 дней после включения участников в группу лечения.

На 14-й день у тех, кто получал гидроксихлорохин, и у тех, кто получал плацебо, было аналогичное состояние здоровья, при этом большинство участников в обеих группах были выписаны из больницы и были способны выполнять ряд действий.Количество умерших на 14-й день участников в обеих группах лечения также было одинаковым. На 28 день умерли 25 из 241 пациента в группе гидроксихлорохина и 25 из 236 пациентов в группе плацебо.

«Вывод о том, что гидроксихлорохин не эффективен для лечения COVID-19, был одинаковым для всех подгрупп пациентов и для всех оцениваемых исходов, включая клинический статус, смертность, недостаточность органов, продолжительность использования кислорода и продолжительность пребывания в больнице», — сказал Уэсли. Селф, М.D., M.P.H., врач скорой медицинской помощи в Медицинском центре Университета Вандербильта и исследователь Сети клинических испытаний PETAL, который руководил исследованием ORCHID. Он также отметил, что этот результат согласуется с аналогичными испытаниями в Соединенном Королевстве и Бразилии.

«Наши разнообразные команды клиницистов и научных сотрудников проворно работали в чрезвычайно сложных условиях, чтобы выполнить то, что NIH и сеть PETAL делают лучше всего:« золотой стандарт »исследований важных вопросов для пациентов, страдающих от опасных для жизни состояний», — сказал Сэмюэл М.Браун, доктор медицины, магистр медицины, врач интенсивной терапии в Intermountain Healthcare и исследователь сети PETAL, который помог провести исследование. «Хотя мы надеялись, что гидроксихлорохин поможет, даже это важный результат, поскольку мы вместе работаем над поиском эффективных методов лечения COVID-19».

По состоянию на 2 ноября 2020 года Центры по контролю и профилактике заболеваний зарегистрировали более 9,1 миллиона случаев COVID-19 и более 230000 смертей в США. Многие другие рандомизированные клинические испытания в настоящее время оценивают эффективность и безопасность других агентов по сравнению с плацебо в неотложной гонке за эффективными методами лечения COVID-19.

Испытание ORCHID финансировалось грантами NIH / NHLBI 3 U01 HL123009-06S1, U01HL123009, U01HL122998, U01HL123018, U01HL123023, U01HL123008, U01HL123031, U01HL1230012HL3001, U123001, U123001, U123001, U123001, U121001, U123001, U123001, U123001, U123001 Кроме того, исследование было поддержано Национальным центром развития трансляционных наук Awards UL1TR001102 и UL1TR002541.

Исследование : Влияние гидроксихлорохина на клинический статус через 14 дней у госпитализированных пациентов с COVID-19.DOI: 10.1001 / jama.2020.22240.

Механическая вентиляция

Что такое механический вентилятор?

Механический вентилятор — это аппарат, который помогает пациенту дышать (вентилировать), когда он переносит операцию или не может дышать самостоятельно из-за тяжелого заболевания. Пациент подключен к аппарату искусственной вентиляции легких с помощью полой трубки (искусственного дыхательного пути), которая проходит у него во рту и спускается в основной дыхательный путь или трахею. Они остаются на аппарате ИВЛ до тех пор, пока не станут достаточно хорошо, чтобы дышать самостоятельно.

Почему мы используем механические вентиляторы?

Механический вентилятор используется для уменьшения работы дыхания до тех пор, пока состояние пациента не улучшится настолько, что он больше не понадобится. Аппарат обеспечивает поступление в организм достаточного количества кислорода и удаление углекислого газа. Это необходимо, когда определенные заболевания препятствуют нормальному дыханию.

Каковы преимущества механической вентиляции легких?

Основные преимущества механической вентиляции:

• Пациенту не нужно так много работать, чтобы дышать — его дыхательные мышцы отдыхают.
• Пациенту нужно время на восстановление в надежде, что дыхание снова станет нормальным.
• Помогает пациенту получать достаточное количество кислорода и выводит углекислый газ.
• Сохраняет стабильные дыхательные пути и предотвращает травмы от аспирации.

Важно отметить, что искусственная вентиляция легких не излечивает пациента. Скорее, это дает пациенту шанс быть стабильным, пока лекарства и лечение помогают ему выздороветь.

Каковы риски механической вентиляции легких?

Основной риск искусственной вентиляции легких — это инфекция, поскольку искусственный дыхательный путь (дыхательная трубка) может позволить микробам проникнуть в легкие.Этот риск заражения увеличивается по мере необходимости более длительной механической вентиляции и достигает максимума примерно через две недели. Другой риск — повреждение легких, вызванное либо чрезмерным раздувом, либо повторяющимся открытием и схлопыванием небольших воздушных мешочков (Ialveoli) легких. Иногда пациентов невозможно отлучить от аппарата ИВЛ, и им может потребоваться длительная поддержка. Когда это происходит, трубка удаляется изо рта и заменяется на более мелкие дыхательные пути в шее. Это называется трахеостомией. Использование аппарата ИВЛ может продлить процесс смерти, если считается, что выздоровление пациента маловероятно.

Какие процедуры могут помочь пациенту с искусственным дыхательным путем, подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких?

• Отсасывание: Это процедура, при которой катетер (тонкая полая трубка) вставляется в дыхательную трубку, чтобы помочь удалить выделения (слизь). Эта процедура может вызвать у пациента кашель или рвоту, и на нее может быть неудобно смотреть. Кроме того, во время всасывания в выделениях может появиться кровавый оттенок. Важно понимать, что это жизненно важная процедура для очистки дыхательных путей от выделений.
• Лекарства в аэрозольной форме (спреи): Пациенту могут потребоваться лекарства, которые вводятся через дыхательную трубку. Эти лекарства могут быть нацелены на дыхательные пути или легкие и могут быть более эффективными при доставке таким образом.
• Бронхоскопия : В этой процедуре врач вводит небольшой светильник с камерой в дыхательные пути пациента через дыхательную трубку. Это очень эффективный инструмент для проверки дыхательных путей в легких. Иногда врач берет образцы слизи или ткани, чтобы направлять терапию пациента.

Как долго пациент остается подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких?

Основное назначение аппарата ИВЛ — дать пациенту время на выздоровление. Обычно, как только пациент может самостоятельно дышать, его отключают от аппарата искусственной вентиляции легких.

Лица, осуществляющие уход, проведут серию тестов, чтобы проверить способность пациента дышать самостоятельно. Когда причина проблемы с дыханием устранена и становится очевидным, что пациент может эффективно дышать самостоятельно, их снимают с аппарата ИВЛ.

Кто ухаживает за пациентом на аппарате искусственной вентиляции легких?

• Врач: Врач обычно является анестезиологом, пульмонологом или реаниматологом (терапевтом). Эти врачи прошли специальную подготовку в области искусственной вентиляции легких и занимаются искусственной вентиляцией легких и ежедневно заботятся о таких пациентах.
• Практикующая медсестра: Практикующая медсестра помогает врачу оценивать состояние пациента и составлять предписания о лечении.Практикующие медсестры в отделениях интенсивной терапии проходят специальную подготовку по уходу за пациентами, подключенными к аппаратам искусственной вентиляции легких.
• Дипломированная медсестра: Дипломированные медсестры, ухаживающие за пациентами на ИВЛ, прошли специальную подготовку по уходу за этими пациентами.
• Респираторный терапевт: Респираторный терапевт обучен оценке, лечению и уходу за пациентами с респираторными (дыхательными) заболеваниями и пациентами с искусственными дыхательными путями, подключенными к аппаратам искусственной вентиляции легких.
• Сотрудник по уходу за пациентом: Сотрудник по уходу за пациентом обучен уходу за пациентами в условиях интенсивной терапии.

что это такое, как они работают и почему сложно сделать больше

Во всем мире люди спешат спроектировать и произвести столь необходимые аппараты ИВЛ для решения проблемы глобального дефицита поставок. Сообщается, что одна нью-йоркская больница в отчаянии пыталась лечить двух пациентов на один аппарат ИВЛ.

26 марта в совместном заявлении, опубликованном Американским обществом анестезиологов, говорится о пациентах с COVID-19:

… не следует пытаться использовать аппараты ИВЛ совместно, потому что это невозможно безопасно с существующим оборудованием.

Вентиляторы помогают пациенту дышать, помогая легким вдыхать и выдыхать воздух. Эти машины используются для лечения пациентов, страдающих от пневмонии, травм головного мозга и инсульта.

Вирус SARS-CoV-2 (вызывающий заболевание COVID-19) поражает дыхательную систему. При заражении нарушается способность пациента дышать. В легких случаях поддержка дыхания или дыхания может быть обеспечена с использованием неинвазивных средств, таких как подача богатого кислородом воздуха через лицевую маску.

В более тяжелых случаях, когда пациент страдает острой респираторной недостаточностью, требуется инвазивная форма респираторной поддержки. Это обеспечивается через искусственные дыхательные пути. Трубка, прикрепленная к аппарату ИВЛ, вводится пациенту в рот или нос (и вниз по дыхательному горлу) или через хирургически сделанное отверстие в шее.

Подробнее: Какие шаги могут предпринять больницы, если коронавирус приводит к нехватке коек

Вдох, выдох

Основная функция вентилятора — нагнетать или вдувать в легкие богатый кислородом воздух; это называется «оксигенацией».Вентиляторы также способствуют удалению углекислого газа из легких, и это называется «вентиляцией».

Одним из основных типов вентиляторов является маска клапана мешка (BVM). BVM, также известный как мешок Амбу, управляется вручную человеком, сжимающим самонадувающийся мочевой пузырь. Это важный инструмент для бригад скорой помощи, служб быстрого реагирования и отделений интенсивной терапии. Он легкий, компактный и простой в использовании.

Однако в ситуациях, когда необходим устойчивый и контролируемый воздухообмен (кислород на входе, углекислый газ на выходе), требуются механические вентиляторы.Они выглядят как типичный медицинский продукт.

Механический вентилятор представляет собой компьютеризированный ящик, который устанавливается на верхней части мобильной тележки. Есть множество экранов, циферблатов, кабелей для передачи данных, шнуров питания и газовых трубок. Современные механические вентиляторы — это очень сложное и сложное оборудование. Их повышенная сложность по сравнению с мешком Амбу обеспечивает высший уровень ухода.

Дополнительные функции и меры контроля механических вентиляторов позволяют регулировать, например:

• сколько длится ингаляция у пациента
• сколько воздуха получается
• как часто поступает воздух
• Концентрация кислорода в воздухе (воздух содержит около 21% кислорода, но в некоторых случаях процентное содержание кислорода увеличивается)
• какое давление в легких пациента накачано до
• температура и влажность воздуха.

Вентиляторы — проект своими руками?

Изготовление механического вентилятора требует значительного опыта в исследованиях, проектировании и производстве. Сделать коммерческим механическим вентилятором означает обеспечить надежность, удобство обслуживания и соблюдение строгих нормативных стандартов.

Все это жизненно важно, поскольку аппараты искусственной вентиляции лёгких часто используются в ситуациях, связанных с жизнью и смертью. И поэтому, как и другие специализированные медицинские устройства, они недешевы. Один аппарат ИВЛ может стоить до 50 000 долларов США (около 82 000 австралийских долларов).

Подробнее: Как лечат самые серьезные случаи COVID-19 и наносит ли коронавирус долговременный ущерб?

В ответ на глобальную потребность в механических вентиляторах, различные группы со всего мира появились с альтернативными конструкциями вентиляторов, каждая из которых заявляет о своих проектных работах и ​​может быть изготовлена ​​быстро и дешево.

Ряд этих самодельных механических вентиляторов основан на конструкции мешка Амбу, включая открытую вентиляцию легких и предложения от Triple 8 Racing, аэрокосмической компании Ричарда Брэнсона Virgin Orbit и британской компании по производству бытовой и садовой техники Gtech.

Однако, вместо того, чтобы полагаться на ручную активацию, как у баллона мешка Амбу, эти конструкции используют механическую автоматизацию, чтобы нажимать и отпускать баллон с желаемыми интервалами. Доступны некоторые базовые элементы управления, но наиболее значительным преимуществом является присущая им простота.

Крупные игроки присоединяются к гонке

Появились и более сложные предложения по вентиляторам. Механический вентилятор Milano (MVM) был вдохновлен конструкцией 1960-х годов и использует сжатый медицинский кислород, доступный в больницах, для управления вентилятором.Это значительно упрощает установку, поскольку не требует двигателя.

MVM был разработан более чем сотней ученых и исследователей со всего мира. Он даже имеет систему управления, доступную через Wi-Fi.

Одно предложение, которое более точно отражает существующие аппараты ИВЛ, было разработано Дайсоном после срочного запроса премьер-министра Великобритании Бориса Джонсона, который вчера вечером был переведен в отделение интенсивной терапии, когда он борется с COVID-19. Неудивительно, что вентилятор Dyson оснащен двигателем от одного из своих культовых пылесосов.

Подробнее: Кому нужно быть в отделении интенсивной терапии? Врачам сложно сказать

Dyson — всемирно признанная компания по проектированию и производству. Перевести свои ресурсы на механический вентилятор не так сложно, как для других компаний. В конце концов, управление движением воздуха — ключевая функция продуктов Dyson (в основном пылесосов, вентиляторов и фенов).

Важно отметить, что Dyson выпустит свой аппарат ИВЛ только в том случае, если он будет соответствовать требованиям британских органов здравоохранения.

Но пока продолжается гонка за проектированием и производством столь необходимых аппаратов ИВЛ, работники здравоохранения на передовой вынуждены довольствоваться тем, что у них есть. Будем надеяться, что благодаря этим коллективным усилиям вскоре они смогут немного снять напряжение.

режимов механической вентиляции

В то время как режимы классически подразделяются на режимы с контролем давления или объема, более современный подход описывает режимы ИВЛ на основе трех характеристик — триггера , (поток в зависимости от давления), ограничение , (определяющее размер дыхания). , и цикл (что на самом деле завершает дыхание).Как в VCV, так и в PCV, время — это цикл, разница в том, как определяется время до прекращения. PSV, напротив, имеет цикл потока.

Отметим также, что границы между методами управления давлением и объемом постоянно стираются из-за все более сложных режимов. Если аварийные сигналы и резервные режимы настроены правильно, «недостатки» классических режимов (например, возможность недостаточной минутной вентиляции в PCV) могут быть существенно устранены

По историческим причинам следующие режимы будут разделены на режимы с контролем объема, давлением и другие режимы

Режимы громкости

Вспомогательная вентиляция (ACV)

Также известна как непрерывная принудительная вентиляция (CMV).Каждый вдох является либо вспомогательным, либо контролирующим дыханием, но все они имеют одинаковый объем. Чем больше объем, тем больше требуется времени на выдох. Если соотношение I: E меньше 1: 2, может возникнуть прогрессирующая гиперинфляция. Яблочный уксус особенно нежелателен для пациентов, которые часто дышат — они могут вызывать как гиперинфляцию, так и респираторный алкалоз. Учтите, что механическая вентиляция не исключает работу дыхания, потому что диафрагма может оставаться очень активной.

Синхронизированная прерывисто-принудительная вентиляция (SIMV)

Гарантирует определенное количество вдохов, но, в отличие от ACV, дыхание пациента частично является его собственным, что снижает риск гиперинфляции или алкалоза.Обязательные вдохи синхронизируются, чтобы совпадать со спонтанным дыханием. Недостатками SIMV являются повышенная работа дыхания и тенденция к снижению сердечного выброса, что может продлить зависимость от аппарата ИВЛ. Добавление поддержки давлением к спонтанному дыханию может уменьшить часть дыхательной работы. Было показано, что SIMV снижает сердечный выброс у пациентов с дисфункцией левого желудочка [Crit Care Med 10: 423, 1982]

ACV по сравнению с SIMV

Личные предпочтения преобладают, за исключением следующих сценариев: 1.Пациентам, которые быстро дышат на ACV, следует переключиться на SIMV 2. Пациенты со слабостью дыхательных мышц и / или дисфункцией левого желудочка должны быть переведены на ACV

Режимы давления

Вентиляция с регулируемым давлением (PCV)

Меньший риск баротравмы по сравнению с ACV и SIMV. Не допускает дыхания по инициативе пациента. Схема потока на вдохе экспоненциально уменьшается, снижая пиковое давление и улучшая газообмен [Chest 122: 2096, 2002]. Главный недостаток — отсутствие гарантии объема, особенно при изменении механики легких.Таким образом, PCV традиционно предпочтительнее для пациентов с нервно-мышечным заболеванием, но с нормальными легкими

Вентиляция с поддержкой давлением (PSV)

Позволяет пациенту определять объем наддува и частоту дыхания (но не давление, так как оно регулируется давлением), поэтому может использоваться только для увеличения спонтанного дыхания. Поддержку давлением можно использовать для преодоления сопротивления трубки вентилятора в другом цикле (обычно используется 5–10 см вод. Ст., Особенно во время отлучения от груди) или для увеличения спонтанного дыхания.ПСВ можно доставить через специализированные маски для лица.

Вентиляция с регулируемым давлением с обратной связью (PCIRV)

Режим ИВЛ с регулируемым давлением, при котором большая часть времени проводится при более высоком (инспираторном) давлении. Ранние испытания были многообещающими, однако риски автоматического ПДКВ и ухудшения гемодинамики из-за уменьшения времени выдоха и повышения среднего давления в дыхательных путях обычно перевешивают небольшой потенциал улучшения оксигенации

Вентиляция со сбросом давления в дыхательных путях (APRV)

Вентиляция со сбросом давления в дыхательных путях аналогична PCIRV — вместо того, чтобы быть разновидностью PCV, в которой соотношение I: E обратное, APRV представляет собой разновидность CPAP, которая временно сбрасывает давление при выдохе.Этот уникальный режим вентиляции приводит к более высокому среднему давлению в дыхательных путях. Пациенты могут самопроизвольно вентилировать как при низком, так и при высоком давлении, хотя обычно большая часть (или вся) вентиляция происходит при высоком давлении. При отсутствии попыток вдоха APRV и PCIRV идентичны. Как и при PCIRV, гемодинамический компромисс является проблемой при APRV. Кроме того, APRV обычно требует усиленной седации

Двойные режимы

Регулятор объема с регулируемым давлением (PRVC)

Резервная копия целевого тома добавлена ​​в режим управления давлением

Интерактивные режимы

Пропорциональная вспомогательная вентиляция (PAV)

Во время PAV врач устанавливает процент работы по дыханию , обеспечиваемой аппаратом ИВЛ.PAV использует для этого цепь положительной обратной связи , что требует знания сопротивления и упругости для правильного ослабления сигнала

Следовательно, необходимо периодически рассчитывать комплаенс и сопротивление — это достигается с помощью маневров прерывистой паузы в конце вдоха и в конце выдоха (которые также рассчитывают автоматический ПДКВ). В дополнение к процентной поддержке клиницист устанавливает триггер и цикл (что фактически завершает дыхание)

Теоретическим преимуществом PAV является повышенная синхронность по сравнению с PSV (которая обеспечивает одинаковую поддержку независимо от того, сколько усилий прилагает пациент).

Пропорциональная вспомогательная вентиляция: сводка

• Независимые переменные:% нагрузки на долото; курок; цикл
• Как это работает: петля положительной обратной связи (требуется расчет сопротивления и эластичности)
• Теоретические преимущества: лучшая синхронность

Система вспомогательной вентиляции с регулируемой нервной системой (NAVA)

Дополнительные режимы, стратегии, параметры

Вентиляция с обратным соотношением

Вентиляция с обратным соотношением (IRV) — это подмножество PCV, в котором время надувания увеличивается (в IRV могут использоваться 1: 1, 2: 1 или 3: 1.Нормальный I: E составляет 1: 3). Это снижает пиковое давление в дыхательных путях, но увеличивает среднее давление в дыхательных путях. Результатом может быть улучшенная оксигенация, но за счет нарушения венозного возврата и сердечного выброса, поэтому неясно, приводит ли этот режим вентиляции к повышению выживаемости. Основное показание IRV — пациентам с ОРДС с рефрактерной гипоксемией или гиперкапнией при других режимах вентиляции [Am J Surg 183: 151, 2002]

Adaptive Support Ventilation

Рассчитывает постоянную времени выдоха, чтобы гарантировать достаточное время выдоха и, таким образом, минимизировать задержку воздуха.

Компенсация трубки

Положительное давление в конце выдоха (PEEP)

Примечание: ПДКВ сам по себе не является режимом искусственной вентиляции легких

Не позволяет альвеолярному давлению уравновеситься с атмосферой.ПДКВ смещает всю форму волны давления, таким образом, увеличивается среднее внутригрудное давление и усиливается влияние на сердечный выброс. Низкий уровень ПДКВ может быть очень опасным, даже 5 см х 30, особенно у пациентов с гиповолемией или сердечной дисфункцией. При измерении эффективности ПДКВ всегда необходимо рассчитывать сердечный выброс, потому что при высоких значениях насыщения изменения Q будут более важными, чем SaO2 — никогда не используйте SaO2 в качестве конечной точки для ПДКВ. Эффекты PEEP вызваны не самим PEEP, а его воздействием на Ppeak и Pmean, которые усиливаются.Риск баротравмы зависит от Ppeak, тогда как реакция сердечного выброса зависит от Pmean. Фактически, в недавнем исследовании пациентов с ОРДС было показано, что повышение ПДКВ с 0 до 5, 10 и 15 см вод.ст. встречалось с соответствующим снижением СО [Crit Care Med 31: 2719, 2003]

ПДКВ клинически показан для 1) циклов вентиляции с низким объемом 2) Требования FiO2> 0,60, особенно при жестких, диффузно поврежденных легких, таких как ОРДС, и 3) обструктивной болезни легких. НЕ используйте при пневмонии, которая не является диффузной и где ПДКВ отрицательно влияет на здоровые ткани и ухудшает оксигенацию.Один из способов измерить эффект ПДКВ — посмотреть на пиковое давление на вдохе (ПДКВ) — если ПДКВ увеличивается меньше, чем добавленное ПДКВ, то ПДКВ улучшает эластичность легких.

Недавним явлением в понимании ПДКВ является принцип рекрутируемого объема легких: хотя его нельзя рассчитать, его можно оценить, посмотрев на компьютерную томографию: аталектаз, содержащий воздух, может быть задействован, а отсутствие воздуха — нет, идея состоит только в том, что примените PEEP к рекрутируемым легким, иначе вы можете просто вызвать ОРДС [NEJM 354: 1775, 2006].Эффект PEEP также можно отслеживать, отслеживая соотношение PaO2 / FiO2 (оно должно увеличиваться).

ARDSnet II: 8,3 против 13,2 см вод. воды, клинические исходы одинаковы независимо от того, используются ли более низкие или более высокие уровни PEEP [NEJM 351: 327, 2004]

ПДКВ не следует использовать регулярно.Он не уменьшает отек легких (может его вызвать) и не предотвращает кровотечение из средостения.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)

Положительное давление на протяжении всего цикла. Его можно вводить через маску и использовать при обструктивном апноэ во сне (особенно с носовой маской), для отсрочки интубации или для лечения обострений ХОБЛ

Вентиляция лежа

Может улучшить оксигенацию за счет перераспределения легочного кровотока, однако многоцентровое рандомизированное исследование с участием 304 пациентов показало, что это улучшение оксигенации не сопровождается изменением выживаемости [NEJM 345: 568, 2001] — это было подтверждено двумя меньшими рандомизированными контролируемые испытания, которые показали незначительную тенденцию к снижению смертности [J Trauma 59: 333, 2005; Am J Respir Crit Care Med 173: 1233, 2006].Это может не относиться к нейрохирургическим пациентам — в исследовании с участием 16 пациентов с САК (H&H 3 или выше) с ОРДС, PaO2 увеличился с 97,3 до 126,6 мм рт.ст. в положении лежа, а парциальное давление кислорода в тканях мозга увеличилось с 26,8 до 31,6 мм рт. оба p <0,0001), несмотря на то, что ВЧД увеличилось с 9,3 до 14,8 мм рт.

Высокочастотная колебательная вентиляция

В одном исследовании с участием 5 пациентов с ЧМТ и ОРДС (собрано 390 наборов данных по ВЧД, ЦПД, PaCO2), получавших HFOV с — ВЧД увеличилось в 11 из 390 наборов данных, ЦПД снизилось (<70 мм рт. (а) Вариации CO2 (<4.7 кПа; > 6,0 кПа) наблюдались в 8. Все эти изменения не поддавались лечению. PaO2 / FIO2 улучшились у четырех пациентов [Acta Anaes Scand 49: 209, 2005]

Высокочастотная ударная вентиляция

10 пациентов с тяжелой ЧМТ и шкалой комы Глазго (GCS) <9, получавших HFPV. Через 16 часов после введения HFPV наблюдалось увеличение коэффициента PF (с 91,8 до 269,7, p <0,01), PEEP (с 14 до 16 +/- 3,5) и среднего давления в дыхательных путях (с 20,4 до 23,6). Отмечено снижение ВЧД (30.От 9 до 17,4, p <0,01), PC02 (от 37,7 до 32,7, p <0,05) и PIP (от 49,4 до 41, p <0,05) через 16 часов [J Trauma 57: 542, 2004]

Вентиляция и коронавирус (COVID-19) | Агентство по охране окружающей среды США

Важным подходом к снижению концентрации загрязняющих веществ в воздухе внутри помещений, включая любые вирусы, которые могут находиться в воздухе, является увеличение вентиляции — количества наружного воздуха, поступающего в помещение. Обеспечение надлежащей вентиляции наружным воздухом может помочь снизить концентрацию переносимых по воздуху загрязнителей, включая вирусы, в помещении.Правильная вентиляция также снижает поверхностное загрязнение, удаляя некоторые вирусные частицы, прежде чем они смогут выпасть из воздуха и приземлиться на поверхности. Однако самого по себе увеличения вентиляции недостаточно для защиты людей от COVID-19. При использовании вместе с другими передовыми методами, рекомендованными CDC и другими, усиление вентиляции может быть частью плана по защите людей в помещении.

В целом, чем больше людей в помещении, тем больше потребность в вентиляции наружным воздухом.Другими словами, интенсивность вентиляции должна основываться на количестве людей, занимающих внутреннее пространство (и некоторых других факторах). Фактически, CDC заявила, что «внутренние помещения более опасны, чем открытые, где может быть труднее держать людей отдельно, а вентиляция меньше». При высокой посещаемости уделите особое внимание усиленной вентиляции. Также убедитесь, что в местах с интенсивным движением людей есть дополнительная вентиляция. Помимо снижения риска передачи вирусов воздушно-капельным путем, улучшение вентиляции также способствует улучшению качества воздуха в помещении за счет снижения воздействия продуктов, используемых для очистки и дезинфекции потенциально загрязненных поверхностей.

Вентиляция в домах

Открытие окон и дверей (когда позволяет погода), включение оконных или чердачных вентиляторов или включение оконного кондиционера с открытым регулятором вентиляции увеличивает скорость наружной вентиляции в доме. Не открывайте окна и двери, если это представляет опасность для здоровья или безопасности детей или других членов семьи (например, риск падения или появления симптомов астмы). Местные вентиляторы для ванной или кухни, которые выводят воздух на улицу и удаляют загрязнения непосредственно из комнаты, где расположен вентилятор, также увеличивают скорость вентиляции наружного воздуха.

Вентиляция в школах, офисах и коммерческих зданиях

Большинство школ, офисов и коммерческих зданий имеют системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха (HVAC) с установленными на них фильтрами. Обычно эти системы обслуживаются специалистами по строительству или HVAC. Специалисты, управляющие школьными, офисными и коммерческими зданиями, должны проконсультироваться с рекомендациями ASHRAE (ранее известного как Американское общество инженеров по отоплению, охлаждению и кондиционированию воздуха) и других профессиональных и государственных организаций для получения информации о вентиляции и фильтрации воздуха, чтобы помочь снизить риски от вирус, вызывающий COVID-19.В общем, обычно целесообразно усиление вентиляции и фильтрации; тем не менее, из-за сложности и разнообразия типов зданий, размеров, стилей конструкции, компонентов системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха и других характеристик здания профессионал должен интерпретировать рекомендации ASHRAE для своего конкретного здания и обстоятельств.

Увеличение вентиляции с использованием всего или большей части наружного воздуха не всегда возможно или практично. В таких случаях эффективная скорость вентиляции на человека также может быть увеличена путем ограничения количества людей, присутствующих в здании в целом или в отдельных комнатах.Административные методы, поощряющие удаленное участие и уменьшающие заполняемость комнат, могут помочь снизить риски SARS CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19. См. ASHRAE для получения дополнительной информации о скорости вентиляции для различных типов зданий и других важных технических средствах управления для управления вентиляцией, влажностью и температурой в здании .

Вентиляция при очистке и дезинфекции

При очистке и дезинфекции при COVID-19 важна вентиляция.Выбирайте продукты в зависимости от необходимости очистки или дезинфекции. При дезинфекции использование зарегистрированных EPA чистящих и дезинфицирующих средств в соответствии с инструкциями на их этикетке — лучший способ гарантировать снижение любых рисков загрязнения воздуха в помещении при сохранении эффективности дезинфицирующего средства. В частности, соблюдайте все меры предосторожности, указанные на этикетке, которые рекомендуют использовать средства индивидуальной защиты, такие как перчатки или средства защиты глаз, предназначенные для защиты пользователя от продукта. В качестве общей меры предосторожности не смешивайте чистящие или дезинфицирующие средства.

В общем, усиление вентиляции во время и после очистки, например, открывание окон или дверей, помогает снизить воздействие чистящих и дезинфицирующих средств и побочных продуктов. Усиление вентиляции также может снизить риски от частиц, ресуспендированных во время очистки, в том числе потенциально переносящих SARS-CoV-2 (или другие загрязнители). Чувствительным людям следует по возможности избегать уборки и подумать о том, чтобы покинуть комнату во время уборки. К чувствительным людям могут относиться беременные женщины и люди, страдающие астмой.Также не должны присутствовать чувствительные люди при использовании дезинфицирующих средств. Храните и используйте химические вещества в недоступном для детей и домашних животных. Избегайте вентиляции наружным воздухом, когда загрязнение наружного воздуха сильно или когда в вашем доме слишком холодно, жарко или влажно. Посетите AirNow, чтобы узнать о загрязнении атмосферного воздуха рядом с вами.