Байпаса: Байпас в системе отопления: использование и схемы установки

Значение термина

Слово «байпас» является заимствованием и изначально переводится с английского как «обводной путь». Применяется данный термин в тесной связи с гидродинамикой, а именно с проведением с помощью труб жидкой субстанции.

То есть байпас на отопление является своеобразным дополнительным путем для движения тока, при этом он обходит стороной основную магистраль. При этом указанное устройство встречается, помимо отопительной системы, во всех аналогичных системах, использующих трубы для транспортирования. Например, это газовая магистраль, нефтепровод, водопровод и так далее.

Необходимость байпаса

Определимся, зачем нужен байпас. Рассматривать принцип работы такого устройства целесообразнее, используя в качестве примера систему водяного отопления. В упомянутой системе байпас обычно расположен возле батареи отопления.

Выглядит такое устройство, как вертикально расположенная труба, которая представляет собой соединение горячей и отводящей магистрали. Рассмотрим, в чем назначение такого участка.

К примеру, если идет отопительный сезон и вдруг что то случается с батареями. Один из вариантов – течет жидкость. Обычно это подразумевает, что требуются определенные работы – трубы снимают, проводят ремонт либо осуществляют замену. Однако, не всегда можно такие работы провести – если на улице низкая температура. В этом случае наилучшим вариантом будет использование обходного пути, который позволит перенаправлять жидкость при ремонте.

Для работы байпаса требуется выполнение следующих действий. Чтобы перенаправить поток, перекрывают кран, который ведет к радиатору и открывают кран, находящийся на байпасе.

Это приведет к тому, что жидкость пойдет по обходному пути, а не через основную магистраль. Таким образом, отопление в целом отключать не нужно, а батареи меняются и ремонтируются, не мешая работе отопительной системы в целом.

Но это не единственное предназначение обходного пути. Помимо аварийной ситуации, байпас в системе водоснабжения можно использовать в целях регулирования объема воды, которая подводится к радиатору, а также помогает в плане регулирования температуры.

Это все можно осуществлять, прикрывая или открывая запорные краны на подающих трубах. Если прикрывать, то вода движется по трубам не так интенсивно, посредством чего температура труб понижается. Отсеченная часть теплоносителя при этом будет сброшена к основной магистрали. То есть байпас оснащает систему отопления дополнительным обводным путем, а также запорными элементами, позволяющими управлять потоками теплоносителя.

Циркуляционный насос и обводной контур

Врезать в систему отопления циркуляционный насос, как правило, нужно вместе с обводным участком трубы. Установку байпасов можно провести своими руками. Циркуляционный насос нужно устанавливать именно на таком участке. При этом байпас будет представлять собой следующие взаимосвязанные части: фильтр, подкачивающее устройство, запорный кран, который может быть заменен автоматическим клапаном.

При этом вся система должна устанавливаться в трубопровод около участка, соединенного с котлом. При этом требуется установка запорного крана на участке от входа до выхода обводного пути.

Рассмотрим принципы работы отопительной системы с циркуляционным насосом и обходным путем. При включении циркуляционного насоса кран, расположенный на обводной трубе, нужно открыть, так как в этот период жидкость движется как раз таки по обходному пути. При этом требуется закрытие шарового крана, который расположен на основном трубопроводе.

Но если необходимо заменить фильтры либо отремонтировать насос, сначала следует открыть краны на обратке, при этом арматура для запора, которой оснащается байпас, должна быть закрыта. Такой вариант позволяет не останавливать работу отопления, при этом теплоноситель продолжает циркулировать в естественной форме.

Аналогичные действия выполняются и в случает отключения электроэнергии, так как в этом случает работа циркуляционного насоса прекращается. Запорная арматура позволит направить воду в сторону обратки. Следует отметить, что система байпас может иметь обратный клапан, в этом случает достаточно обойтись открытием крана на обратной магистрали.

Как установить систему

Желательно устанавливать байпасы одновременно с установкой системы отопления. Иногда такое устройство требуется установить в уже имеющуюся отопительную систему. Наиболее предпочтительный сезон установки в последнем случае – теплые времена года, так как в такой период отопительную систему не эксплуатируют. Следует помнить, что при проведении монтажных работ из трубопровода жидкость нужно сливать.

Необходимо отметить, что сами работы и сложность их осуществления находятся в прямой зависимости от материалов, из которых изготовлен трубопровод, а также сам отопительный контур. Наиболее простыми будут работы с металлопластиком. А полипропилен или металл требуют использования сварочных устройств. То есть установить своими руками не получится, потребуется помощь специалистов.

Но стоит заметить, что в принципе установку любого обводного пути желательно доверить специалистам, так как это наиболее надежный вариант.

При самостоятельной установке нужно помнить, что в первую очередь внимание уделяется участку обводного пути, который устанавливается параллельно с обраткой. Важно не забыть врезать также запорные краны. Также нужно быть внимательным к сторонам трубы – лучше их не путать.

Итак, байпас – важное и полезное устройство, которое может быть помочь во многих ситуациях, поэтому его установкой лучше не пренебрегать.

Фото системы байпаса

Пост опубликован: 12.10

Определение байпаса Merriam-Webster

1 : переход в одну сторону особенно : отклоненный маршрут обычно вокруг города

2а : канал, по которому текучая среда проходит вокруг части и возвращается к основному потоку.

в обход; обход; обходы

переходный глагол

1а : , чтобы избежать обхода обходить перегруженную территорию

б : для обхода

2а : игнорировать или игнорировать обычно намеренно

Подготовка, процедура, восстановление и многое другое

Что такое операция шунтирования сердца?

Операция по шунтированию сердца или операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ) используется для улучшения притока крови к сердцу.Хирург использует кровеносные сосуды, взятые из другой области вашего тела, чтобы обходить поврежденные артерии.

Врачи ежегодно проводят примерно 200 000 таких операций в США.

Эта операция проводится при закупорке или повреждении коронарных артерий. Эти артерии снабжают ваше сердце насыщенной кислородом кровью. Если эти артерии заблокированы или кровоток ограничен, сердце не работает должным образом. Это может привести к сердечной недостаточности.

Ваш врач порекомендует определенный тип шунтирования в зависимости от того, сколько ваших артерий заблокировано.

• Одиночный байпас. Заблокирована только одна артерия.
• Двойной байпас. Две артерии заблокированы.
• Тройной байпас. Три артерии заблокированы.
• Счетверенный байпас. Четыре артерии заблокированы.

Ваш риск сердечного приступа, сердечной недостаточности или другого сердечного заболевания зависит от количества заблокированных артерий. Закупорка большего количества артерий также означает, что операция может занять больше времени или стать более сложной.

Когда в вашей крови накапливается материал, называемый бляшками, на стенках артерий, меньше крови поступает в сердечную мышцу. Этот тип ишемической болезни сердца (ИБС) известен как атеросклероз.

Сердце с большей вероятностью истощится и выйдет из строя, если в него не будет поступать достаточно крови. Атеросклероз может поражать любые артерии тела.

Ваш врач может порекомендовать операцию по шунтированию сердца, если ваши коронарные артерии сужаются или блокируются настолько, что возникает высокий риск сердечного приступа.

Ваш врач также порекомендует шунтирование, если закупорка слишком серьезна, чтобы справиться с лекарствами или другими методами лечения.

Группа врачей, включая кардиолога, выяснит, можно ли вам сделать операцию на открытом сердце. Некоторые заболевания могут осложнить операцию или исключить ее возможность.

Условия, которые могут вызвать осложнения, включают:

Обсудите эти проблемы со своим врачом, прежде чем назначать операцию. Вы также захотите рассказать о своей семейной истории болезни и обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете.Планируемые результаты операции обычно лучше, чем экстренная операция.

Как и любая операция на открытом сердце, операция шунтирования сердца сопряжена с риском. Последние технологические достижения улучшили процедуру, увеличив шансы на успешную операцию.

По-прежнему существует риск некоторых осложнений после операции. Эти осложнения могут включать:

В последнее десятилетие стало доступно больше альтернатив хирургическому шунтированию сердца. К ним относятся:

Баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика — это альтернатива, которую врачи чаще всего рекомендуют.Во время этого лечения через заблокированную артерию продевается трубка. После этого надувается небольшой баллон, чтобы расширить артерию.

Затем врач извлекает трубку и баллон. Небольшой металлический каркас, также известный как стент, останется на месте. Стент предотвращает сокращение артерии до исходного размера.

Баллонная ангиопластика может быть не так эффективна, как операция по шунтированию сердца, но она менее рискованна.

Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП)

Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП) — это амбулаторная процедура.Согласно многочисленным исследованиям, это может быть выполнено как альтернатива операции шунтирования сердца. В 2002 году он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования у людей с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).

УНКП заключается в сдавливании кровеносных сосудов нижних конечностей. Это увеличивает приток крови к сердцу. Дополнительная кровь доставляется к сердцу с каждым ударом сердца.

Со временем в некоторых кровеносных сосудах могут развиться дополнительные «ответвления», которые будут доставлять кровь к сердцу, становясь своего рода «естественным обходным путем».”

УНКП проводится ежедневно в течение одного-двух часов в течение семи недель.

Лекарства

Есть некоторые лекарства, которые вы можете рассмотреть, прежде чем прибегать к таким методам, как операция по шунтированию сердца. Бета-адреноблокаторы могут облегчить стабильную стенокардию. Вы можете использовать препараты, снижающие уровень холестерина, чтобы замедлить образование бляшек в артериях.

Ваш врач может также порекомендовать ежедневную дозу аспирина в низких дозах (детский аспирин) для предотвращения сердечных приступов. Терапия аспирином очень эффективна у людей, в анамнезе которых были атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечный приступ или инсульт).

Те, у кого нет предшествующего анамнеза, должны использовать аспирин только в качестве профилактического препарата, если они:

• имеют высокий риск сердечного приступа и других атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний
• также имеют низкий риск кровотечения

Изменение диеты и образа жизни

Лучшая профилактическая мера — это «здоровый для сердца» образ жизни, как предписано Американской кардиологической ассоциацией (AHA). Диета с высоким содержанием омега-3 жирных кислот и низким содержанием насыщенных и трансжиров помогает вашему сердцу оставаться здоровым.

Если ваш врач порекомендует операцию по шунтированию сердца, он даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться.

Если операция запланирована заранее и не является экстренной процедурой, у вас, скорее всего, будет несколько предоперационных приемов, на которых вас спросят о вашем здоровье и семейном медицинском анамнезе.

Вы также пройдете несколько анализов, чтобы помочь врачу получить точную картину вашего здоровья. К ним могут относиться:

Советы по кардиохирургии

• Обратитесь к врачу за советом по поводу любых лекарств, влияющих на свертывание крови.Многие болеутоляющие и сердечные лекарства влияют на свертываемость крови, поэтому вам, возможно, придется прекратить их прием.
• Бросить курить. Это вредно для сердца и увеличивает время заживления.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы простуды или гриппа. В частности, грипп может усилить нагрузку на сердце и увеличить вероятность сердечного приступа или усугубить сердечную недостаточность. Это также может вызвать миокардит, перикардит или и то, и другое. Это потенциально серьезные сердечные инфекции.
• Подготовьте свой дом и проведите несколько дней в больнице.
• Чтобы снизить риск заражения, мойте тело специальным мылом, например Hibiclens, в ночь перед операцией. Он сделан из хлоргексидина, который поможет защитить ваше тело от микробов до операции.
• Пост, который включает отказ от питья воды, начиная с полуночи перед операцией.
• Принимайте все лекарства, которые дает вам врач.

Перед операцией вы переоденетесь в больничную одежду и получите лекарства, жидкости и анестезию через капельницу.Когда подействует анестезия, вы погрузитесь в глубокий безболезненный сон.

Первый шаг

Ваш хирург начинает с надреза в середине груди.

Ваша грудная клетка раздвинута, обнажая сердце. Ваш хирург может также выбрать минимально инвазивную операцию, которая включает в себя меньшие порезы, специальные миниатюрные инструменты и роботизированные процедуры.

Подключение к аппарату искусственного кровообращения

Вы можете быть подключены к аппарату искусственного кровообращения, который обеспечивает циркуляцию насыщенной кислородом крови по вашему телу, в то время как хирург воздействует на ваше сердце.

Некоторые процедуры выполняются «без помпы», что означает, что подключение к аппарату искусственного кровообращения не требуется.

Трансплантация

Затем ваш хирург удаляет здоровый кровеносный сосуд из ноги, чтобы обойти заблокированную или поврежденную часть вашей артерии. Один конец трансплантата прикрепляют над закупоркой, а другой конец — ниже.

Последние шаги

Когда ваш хирург закончит, функция обходного анастомоза проверяется. Как только шунтирование заработает, вас зашьют, перевязят и доставят в отделение интенсивной терапии (ICU) для наблюдения.

На протяжении всей операции специалисты нескольких категорий следят за ее правильным выполнением. С аппаратом искусственного кровообращения работает перфузионный технолог.

Сердечно-сосудистый хирург выполняет процедуру, а анестезиолог обеспечивает правильную подачу анестезии к вашему телу, чтобы вы оставались без сознания во время процедуры.

Специалисты по визуализации также могут присутствовать, чтобы сделать рентгеновские снимки или помочь убедиться, что команда может осмотреть место операции и ткани вокруг него.

Когда вы просыпаетесь после операции по шунтированию сердца, у вас во рту будет трубка. Вы также можете почувствовать боль или побочные эффекты от процедуры, в том числе:

• боль в месте разреза
• боль при глубоком вдохе
• боль при кашле

Вероятно, вы будете в отделении интенсивной терапии в течение одного-двух дней так что ваши жизненно важные функции можно будет контролировать. Когда вы поправитесь, вас переместят в другую комнату. Будьте готовы остаться в больнице несколько дней.

Перед выпиской из больницы ваша медицинская бригада даст вам инструкции о том, как ухаживать за собой, в том числе:

• уход за резаными ранами
• как можно больше отдыхать
• воздерживаться от подъема тяжестей

Даже без осложнений восстановление после операции по шунтированию сердца может занять от 6 до 12 недель.Это наименьшее количество времени, необходимое для заживления груди.

В это время следует избегать больших нагрузок. Следуйте указаниям врача относительно физической активности. Кроме того, вы не должны садиться за руль, пока не получите одобрение врача.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует кардиологическую реабилитацию. Это будет включать режим тщательно контролируемой физической активности и периодических стресс-тестов, чтобы увидеть, как исцеляется ваше сердце.

Сообщите своему врачу о любой продолжительной боли или дискомфорте во время последующих посещений.Вы также должны позвонить своему врачу, если у вас:

• лихорадка выше 100,4 ° F (38 ° C)
• усиливающаяся боль в груди
• учащенное сердцебиение
• покраснение или выделения вокруг разреза

Ваш врач даст вам лекарства, которые помогают справиться с болью, такие как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол). Вы также можете получить наркотик от сильной боли.

Ваш врач также пропишет вам лекарства, которые помогут вам на протяжении всего процесса выздоровления.К ним будут относиться антиагрегантные препараты и другие лекарства, прописанные вашим врачом.

Поговорите со своим врачом о том, какие планы приема лекарств лучше всего подходят для вас. Это особенно важно, если у вас уже есть такие заболевания, как диабет или заболевания желудка или печени.

После успешной операции по шунтированию сердца такие симптомы, как одышка, стеснение в груди и высокое кровяное давление, скорее всего, улучшатся.

Шунтирование может увеличить приток крови к сердцу, но вам может потребоваться изменить некоторые привычки, чтобы предотвратить сердечные заболевания в будущем.

Наилучшие результаты операции наблюдаются у людей, которые меняют свой образ жизни. Поговорите со своим врачом о диетических и других изменениях образа жизни, которые необходимо внести после операции.

Подготовка, процедура, восстановление и многое другое

Что такое операция шунтирования сердца?

Операция по шунтированию сердца или операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ) используется для улучшения притока крови к сердцу. Хирург использует кровеносные сосуды, взятые из другой области вашего тела, чтобы обходить поврежденные артерии.

Врачи ежегодно проводят примерно 200 000 таких операций в США.

Эта операция проводится при закупорке или повреждении коронарных артерий. Эти артерии снабжают ваше сердце насыщенной кислородом кровью. Если эти артерии заблокированы или кровоток ограничен, сердце не работает должным образом. Это может привести к сердечной недостаточности.

Ваш врач порекомендует определенный тип шунтирования в зависимости от того, сколько ваших артерий заблокировано.

• Одиночный байпас. Заблокирована только одна артерия.
• Двойной байпас. Две артерии заблокированы.
• Тройной байпас. Три артерии заблокированы.
• Счетверенный байпас. Четыре артерии заблокированы.

Ваш риск сердечного приступа, сердечной недостаточности или другого сердечного заболевания зависит от количества заблокированных артерий. Закупорка большего количества артерий также означает, что операция может занять больше времени или стать более сложной.

Когда в вашей крови накапливается материал, называемый бляшками, на стенках артерий, меньше крови поступает в сердечную мышцу.Этот тип ишемической болезни сердца (ИБС) известен как атеросклероз.

Сердце с большей вероятностью истощится и выйдет из строя, если в него не будет поступать достаточно крови. Атеросклероз может поражать любые артерии тела.

Ваш врач может порекомендовать операцию по шунтированию сердца, если ваши коронарные артерии сужаются или блокируются настолько, что возникает высокий риск сердечного приступа.

Ваш врач также порекомендует шунтирование, если закупорка слишком серьезна, чтобы справиться с лекарствами или другими методами лечения.

Группа врачей, включая кардиолога, выяснит, можно ли вам сделать операцию на открытом сердце. Некоторые заболевания могут осложнить операцию или исключить ее возможность.

Условия, которые могут вызвать осложнения, включают:

Обсудите эти проблемы со своим врачом, прежде чем назначать операцию. Вы также захотите рассказать о своей семейной истории болезни и обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете. Планируемые результаты операции обычно лучше, чем экстренная операция.

Как и любая операция на открытом сердце, операция шунтирования сердца сопряжена с риском. Последние технологические достижения улучшили процедуру, увеличив шансы на успешную операцию.

По-прежнему существует риск некоторых осложнений после операции. Эти осложнения могут включать:

В последнее десятилетие стало доступно больше альтернатив хирургическому шунтированию сердца. К ним относятся:

Баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика — это альтернатива, которую врачи чаще всего рекомендуют.Во время этого лечения через заблокированную артерию продевается трубка. После этого надувается небольшой баллон, чтобы расширить артерию.

Затем врач извлекает трубку и баллон. Небольшой металлический каркас, также известный как стент, останется на месте. Стент предотвращает сокращение артерии до исходного размера.

Баллонная ангиопластика может быть не так эффективна, как операция по шунтированию сердца, но она менее рискованна.

Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП)

Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП) — это амбулаторная процедура.Согласно многочисленным исследованиям, это может быть выполнено как альтернатива операции шунтирования сердца. В 2002 году он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования у людей с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).

УНКП заключается в сдавливании кровеносных сосудов нижних конечностей. Это увеличивает приток крови к сердцу. Дополнительная кровь доставляется к сердцу с каждым ударом сердца.

Со временем в некоторых кровеносных сосудах могут развиться дополнительные «ответвления», которые будут доставлять кровь к сердцу, становясь своего рода «естественным обходным путем».”

УНКП проводится ежедневно в течение одного-двух часов в течение семи недель.

Лекарства

Есть некоторые лекарства, которые вы можете рассмотреть, прежде чем прибегать к таким методам, как операция по шунтированию сердца. Бета-адреноблокаторы могут облегчить стабильную стенокардию. Вы можете использовать препараты, снижающие уровень холестерина, чтобы замедлить образование бляшек в артериях.

Ваш врач может также порекомендовать ежедневную дозу аспирина в низких дозах (детский аспирин) для предотвращения сердечных приступов. Терапия аспирином очень эффективна у людей, в анамнезе которых были атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечный приступ или инсульт).

Те, у кого нет предшествующего анамнеза, должны использовать аспирин только в качестве профилактического препарата, если они:

• имеют высокий риск сердечного приступа и других атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний
• также имеют низкий риск кровотечения

Изменение диеты и образа жизни

Лучшая профилактическая мера — это «здоровый для сердца» образ жизни, как предписано Американской кардиологической ассоциацией (AHA). Диета с высоким содержанием омега-3 жирных кислот и низким содержанием насыщенных и трансжиров помогает вашему сердцу оставаться здоровым.

Если ваш врач порекомендует операцию по шунтированию сердца, он даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться.

Если операция запланирована заранее и не является экстренной процедурой, у вас, скорее всего, будет несколько предоперационных приемов, на которых вас спросят о вашем здоровье и семейном медицинском анамнезе.

Вы также пройдете несколько анализов, чтобы помочь врачу получить точную картину вашего здоровья. К ним могут относиться:

Советы по кардиохирургии

• Обратитесь к врачу за советом по поводу любых лекарств, влияющих на свертывание крови.Многие болеутоляющие и сердечные лекарства влияют на свертываемость крови, поэтому вам, возможно, придется прекратить их прием.
• Бросить курить. Это вредно для сердца и увеличивает время заживления.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы простуды или гриппа. В частности, грипп может усилить нагрузку на сердце и увеличить вероятность сердечного приступа или усугубить сердечную недостаточность. Это также может вызвать миокардит, перикардит или и то, и другое. Это потенциально серьезные сердечные инфекции.
• Подготовьте свой дом и проведите несколько дней в больнице.
• Чтобы снизить риск заражения, мойте тело специальным мылом, например Hibiclens, в ночь перед операцией. Он сделан из хлоргексидина, который поможет защитить ваше тело от микробов до операции.
• Пост, который включает отказ от питья воды, начиная с полуночи перед операцией.
• Принимайте все лекарства, которые дает вам врач.

Перед операцией вы переоденетесь в больничную одежду и получите лекарства, жидкости и анестезию через капельницу.Когда подействует анестезия, вы погрузитесь в глубокий безболезненный сон.

Первый шаг

Ваш хирург начинает с надреза в середине груди.

Ваша грудная клетка раздвинута, обнажая сердце. Ваш хирург может также выбрать минимально инвазивную операцию, которая включает в себя меньшие порезы, специальные миниатюрные инструменты и роботизированные процедуры.

Подключение к аппарату искусственного кровообращения

Вы можете быть подключены к аппарату искусственного кровообращения, который обеспечивает циркуляцию насыщенной кислородом крови по вашему телу, в то время как хирург воздействует на ваше сердце.

Некоторые процедуры выполняются «без помпы», что означает, что подключение к аппарату искусственного кровообращения не требуется.

Трансплантация

Затем ваш хирург удаляет здоровый кровеносный сосуд из ноги, чтобы обойти заблокированную или поврежденную часть вашей артерии. Один конец трансплантата прикрепляют над закупоркой, а другой конец — ниже.

Последние шаги

Когда ваш хирург закончит, функция обходного анастомоза проверяется. Как только шунтирование заработает, вас зашьют, перевязят и доставят в отделение интенсивной терапии (ICU) для наблюдения.

На протяжении всей операции специалисты нескольких категорий следят за ее правильным выполнением. С аппаратом искусственного кровообращения работает перфузионный технолог.

Сердечно-сосудистый хирург выполняет процедуру, а анестезиолог обеспечивает правильную подачу анестезии к вашему телу, чтобы вы оставались без сознания во время процедуры.

Специалисты по визуализации также могут присутствовать, чтобы сделать рентгеновские снимки или помочь убедиться, что команда может осмотреть место операции и ткани вокруг него.

Когда вы просыпаетесь после операции по шунтированию сердца, у вас во рту будет трубка. Вы также можете почувствовать боль или побочные эффекты от процедуры, в том числе:

• боль в месте разреза
• боль при глубоком вдохе
• боль при кашле

Вероятно, вы будете в отделении интенсивной терапии в течение одного-двух дней так что ваши жизненно важные функции можно будет контролировать. Когда вы поправитесь, вас переместят в другую комнату. Будьте готовы остаться в больнице несколько дней.

Перед выпиской из больницы ваша медицинская бригада даст вам инструкции о том, как ухаживать за собой, в том числе:

• уход за резаными ранами
• как можно больше отдыхать
• воздерживаться от подъема тяжестей

Даже без осложнений восстановление после операции по шунтированию сердца может занять от 6 до 12 недель.Это наименьшее количество времени, необходимое для заживления груди.

В это время следует избегать больших нагрузок. Следуйте указаниям врача относительно физической активности. Кроме того, вы не должны садиться за руль, пока не получите одобрение врача.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует кардиологическую реабилитацию. Это будет включать режим тщательно контролируемой физической активности и периодических стресс-тестов, чтобы увидеть, как исцеляется ваше сердце.

Сообщите своему врачу о любой продолжительной боли или дискомфорте во время последующих посещений.Вы также должны позвонить своему врачу, если у вас:

• лихорадка выше 100,4 ° F (38 ° C)
• усиливающаяся боль в груди
• учащенное сердцебиение
• покраснение или выделения вокруг разреза

Ваш врач даст вам лекарства, которые помогают справиться с болью, такие как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол). Вы также можете получить наркотик от сильной боли.

Ваш врач также пропишет вам лекарства, которые помогут вам на протяжении всего процесса выздоровления.К ним будут относиться антиагрегантные препараты и другие лекарства, прописанные вашим врачом.

Поговорите со своим врачом о том, какие планы приема лекарств лучше всего подходят для вас. Это особенно важно, если у вас уже есть такие заболевания, как диабет или заболевания желудка или печени.

После успешной операции по шунтированию сердца такие симптомы, как одышка, стеснение в груди и высокое кровяное давление, скорее всего, улучшатся.

Шунтирование может увеличить приток крови к сердцу, но вам может потребоваться изменить некоторые привычки, чтобы предотвратить сердечные заболевания в будущем.

Наилучшие результаты операции наблюдаются у людей, которые меняют свой образ жизни. Поговорите со своим врачом о диетических и других изменениях образа жизни, которые необходимо внести после операции.

Подготовка, процедура, восстановление и многое другое

Что такое операция шунтирования сердца?

Операция по шунтированию сердца или операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ) используется для улучшения притока крови к сердцу. Хирург использует кровеносные сосуды, взятые из другой области вашего тела, чтобы обходить поврежденные артерии.

Врачи ежегодно проводят примерно 200 000 таких операций в США.

Эта операция проводится при закупорке или повреждении коронарных артерий. Эти артерии снабжают ваше сердце насыщенной кислородом кровью. Если эти артерии заблокированы или кровоток ограничен, сердце не работает должным образом. Это может привести к сердечной недостаточности.

Ваш врач порекомендует определенный тип шунтирования в зависимости от того, сколько ваших артерий заблокировано.

• Одиночный байпас. Заблокирована только одна артерия.
• Двойной байпас. Две артерии заблокированы.
• Тройной байпас. Три артерии заблокированы.
• Счетверенный байпас. Четыре артерии заблокированы.

Ваш риск сердечного приступа, сердечной недостаточности или другого сердечного заболевания зависит от количества заблокированных артерий. Закупорка большего количества артерий также означает, что операция может занять больше времени или стать более сложной.

Когда в вашей крови накапливается материал, называемый бляшками, на стенках артерий, меньше крови поступает в сердечную мышцу.Этот тип ишемической болезни сердца (ИБС) известен как атеросклероз.

Сердце с большей вероятностью истощится и выйдет из строя, если в него не будет поступать достаточно крови. Атеросклероз может поражать любые артерии тела.

Ваш врач может порекомендовать операцию по шунтированию сердца, если ваши коронарные артерии сужаются или блокируются настолько, что возникает высокий риск сердечного приступа.

Ваш врач также порекомендует шунтирование, если закупорка слишком серьезна, чтобы справиться с лекарствами или другими методами лечения.

Группа врачей, включая кардиолога, выяснит, можно ли вам сделать операцию на открытом сердце. Некоторые заболевания могут осложнить операцию или исключить ее возможность.

Условия, которые могут вызвать осложнения, включают:

Обсудите эти проблемы со своим врачом, прежде чем назначать операцию. Вы также захотите рассказать о своей семейной истории болезни и обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете. Планируемые результаты операции обычно лучше, чем экстренная операция.

Как и любая операция на открытом сердце, операция шунтирования сердца сопряжена с риском. Последние технологические достижения улучшили процедуру, увеличив шансы на успешную операцию.

По-прежнему существует риск некоторых осложнений после операции. Эти осложнения могут включать:

В последнее десятилетие стало доступно больше альтернатив хирургическому шунтированию сердца. К ним относятся:

Баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика — это альтернатива, которую врачи чаще всего рекомендуют.Во время этого лечения через заблокированную артерию продевается трубка. После этого надувается небольшой баллон, чтобы расширить артерию.

Затем врач извлекает трубку и баллон. Небольшой металлический каркас, также известный как стент, останется на месте. Стент предотвращает сокращение артерии до исходного размера.

Баллонная ангиопластика может быть не так эффективна, как операция по шунтированию сердца, но она менее рискованна.

Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП)

Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП) — это амбулаторная процедура.Согласно многочисленным исследованиям, это может быть выполнено как альтернатива операции шунтирования сердца. В 2002 году он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования у людей с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).

УНКП заключается в сдавливании кровеносных сосудов нижних конечностей. Это увеличивает приток крови к сердцу. Дополнительная кровь доставляется к сердцу с каждым ударом сердца.

Со временем в некоторых кровеносных сосудах могут развиться дополнительные «ответвления», которые будут доставлять кровь к сердцу, становясь своего рода «естественным обходным путем».”

УНКП проводится ежедневно в течение одного-двух часов в течение семи недель.

Лекарства

Есть некоторые лекарства, которые вы можете рассмотреть, прежде чем прибегать к таким методам, как операция по шунтированию сердца. Бета-адреноблокаторы могут облегчить стабильную стенокардию. Вы можете использовать препараты, снижающие уровень холестерина, чтобы замедлить образование бляшек в артериях.

Ваш врач может также порекомендовать ежедневную дозу аспирина в низких дозах (детский аспирин) для предотвращения сердечных приступов. Терапия аспирином очень эффективна у людей, в анамнезе которых были атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечный приступ или инсульт).

Те, у кого нет предшествующего анамнеза, должны использовать аспирин только в качестве профилактического препарата, если они:

• имеют высокий риск сердечного приступа и других атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний
• также имеют низкий риск кровотечения

Изменение диеты и образа жизни

Лучшая профилактическая мера — это «здоровый для сердца» образ жизни, как предписано Американской кардиологической ассоциацией (AHA). Диета с высоким содержанием омега-3 жирных кислот и низким содержанием насыщенных и трансжиров помогает вашему сердцу оставаться здоровым.

Если ваш врач порекомендует операцию по шунтированию сердца, он даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться.

Если операция запланирована заранее и не является экстренной процедурой, у вас, скорее всего, будет несколько предоперационных приемов, на которых вас спросят о вашем здоровье и семейном медицинском анамнезе.

Вы также пройдете несколько анализов, чтобы помочь врачу получить точную картину вашего здоровья. К ним могут относиться:

Советы по кардиохирургии

• Обратитесь к врачу за советом по поводу любых лекарств, влияющих на свертывание крови.Многие болеутоляющие и сердечные лекарства влияют на свертываемость крови, поэтому вам, возможно, придется прекратить их прием.
• Бросить курить. Это вредно для сердца и увеличивает время заживления.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы простуды или гриппа. В частности, грипп может усилить нагрузку на сердце и увеличить вероятность сердечного приступа или усугубить сердечную недостаточность. Это также может вызвать миокардит, перикардит или и то, и другое. Это потенциально серьезные сердечные инфекции.
• Подготовьте свой дом и проведите несколько дней в больнице.
• Чтобы снизить риск заражения, мойте тело специальным мылом, например Hibiclens, в ночь перед операцией. Он сделан из хлоргексидина, который поможет защитить ваше тело от микробов до операции.
• Пост, который включает отказ от питья воды, начиная с полуночи перед операцией.
• Принимайте все лекарства, которые дает вам врач.

Перед операцией вы переоденетесь в больничную одежду и получите лекарства, жидкости и анестезию через капельницу.Когда подействует анестезия, вы погрузитесь в глубокий безболезненный сон.

Первый шаг

Ваш хирург начинает с надреза в середине груди.

Ваша грудная клетка раздвинута, обнажая сердце. Ваш хирург может также выбрать минимально инвазивную операцию, которая включает в себя меньшие порезы, специальные миниатюрные инструменты и роботизированные процедуры.

Подключение к аппарату искусственного кровообращения

Вы можете быть подключены к аппарату искусственного кровообращения, который обеспечивает циркуляцию насыщенной кислородом крови по вашему телу, в то время как хирург воздействует на ваше сердце.

Некоторые процедуры выполняются «без помпы», что означает, что подключение к аппарату искусственного кровообращения не требуется.

Трансплантация

Затем ваш хирург удаляет здоровый кровеносный сосуд из ноги, чтобы обойти заблокированную или поврежденную часть вашей артерии. Один конец трансплантата прикрепляют над закупоркой, а другой конец — ниже.

Последние шаги

Когда ваш хирург закончит, функция обходного анастомоза проверяется. Как только шунтирование заработает, вас зашьют, перевязят и доставят в отделение интенсивной терапии (ICU) для наблюдения.

На протяжении всей операции специалисты нескольких категорий следят за ее правильным выполнением. С аппаратом искусственного кровообращения работает перфузионный технолог.

Сердечно-сосудистый хирург выполняет процедуру, а анестезиолог обеспечивает правильную подачу анестезии к вашему телу, чтобы вы оставались без сознания во время процедуры.

Специалисты по визуализации также могут присутствовать, чтобы сделать рентгеновские снимки или помочь убедиться, что команда может осмотреть место операции и ткани вокруг него.

Когда вы просыпаетесь после операции по шунтированию сердца, у вас во рту будет трубка. Вы также можете почувствовать боль или побочные эффекты от процедуры, в том числе:

• боль в месте разреза
• боль при глубоком вдохе
• боль при кашле

Вероятно, вы будете в отделении интенсивной терапии в течение одного-двух дней так что ваши жизненно важные функции можно будет контролировать. Когда вы поправитесь, вас переместят в другую комнату. Будьте готовы остаться в больнице несколько дней.

Перед выпиской из больницы ваша медицинская бригада даст вам инструкции о том, как ухаживать за собой, в том числе:

• уход за резаными ранами
• как можно больше отдыхать
• воздерживаться от подъема тяжестей

Даже без осложнений восстановление после операции по шунтированию сердца может занять от 6 до 12 недель.Это наименьшее количество времени, необходимое для заживления груди.

В это время следует избегать больших нагрузок. Следуйте указаниям врача относительно физической активности. Кроме того, вы не должны садиться за руль, пока не получите одобрение врача.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует кардиологическую реабилитацию. Это будет включать режим тщательно контролируемой физической активности и периодических стресс-тестов, чтобы увидеть, как исцеляется ваше сердце.

Сообщите своему врачу о любой продолжительной боли или дискомфорте во время последующих посещений.Вы также должны позвонить своему врачу, если у вас:

• лихорадка выше 100,4 ° F (38 ° C)
• усиливающаяся боль в груди
• учащенное сердцебиение
• покраснение или выделения вокруг разреза

Ваш врач даст вам лекарства, которые помогают справиться с болью, такие как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол). Вы также можете получить наркотик от сильной боли.

Ваш врач также пропишет вам лекарства, которые помогут вам на протяжении всего процесса выздоровления.К ним будут относиться антиагрегантные препараты и другие лекарства, прописанные вашим врачом.

Поговорите со своим врачом о том, какие планы приема лекарств лучше всего подходят для вас. Это особенно важно, если у вас уже есть такие заболевания, как диабет или заболевания желудка или печени.

После успешной операции по шунтированию сердца такие симптомы, как одышка, стеснение в груди и высокое кровяное давление, скорее всего, улучшатся.

Шунтирование может увеличить приток крови к сердцу, но вам может потребоваться изменить некоторые привычки, чтобы предотвратить сердечные заболевания в будущем.

Наилучшие результаты операции наблюдаются у людей, которые меняют свой образ жизни. Поговорите со своим врачом о диетических и других изменениях образа жизни, которые необходимо внести после операции.

Хирургия шунтирования сердца: цель, процедура, риски, восстановление

Что такое операция шунтирования сердца?

Операция по шунтированию сердца — это когда хирург берет кровеносные сосуды из другой части вашего тела, чтобы обойти закупоренную артерию или обойти ее. В результате к вашему сердцу снова может поступать больше крови и кислорода.

Представьте, что вы едете по шоссе. Авария приводит к скоплению транспорта впереди. Аварийные бригады перенаправляют машины вокруг затора. Наконец, вы можете снова выехать на шоссе, и путь свободен. Операция по шунтированию сердца аналогична.

Это может помочь снизить риск сердечного приступа и других проблем. После выздоровления вы почувствуете себя лучше и сможете вернуться к своим обычным занятиям.

Шунтирование также известно как шунтирование коронарной артерии (АКШ). Это самый распространенный вид операций на открытом сердце в США.S. Большинство людей добиваются отличных результатов и живут без симптомов в течение десяти и более лет.

Зачем мне нужна операция по шунтированию сердца?

Шунтирование при симптомах ишемической болезни артерий . Это происходит, когда воскообразное вещество, называемое бляшкой, накапливается внутри артерий в вашем сердце и блокирует доступ крови и кислорода к нему.

Продолжение

Ваш врач может предложить операцию по шунтированию сердца, если:

• У вас сильная боль в груди, которая, по мнению врача, возникает из-за закупорки нескольких артерий, кровоснабжающих сердце.
• По крайней мере, одна из ваших коронарных артерий имеет заболевание, из-за которого ваш левый желудочек — камера, которая выполняет большую часть перекачки крови вашего сердца — не работает должным образом.
• В вашей левой главной коронарной артерии есть закупорка, по которой в левый желудочек поступает большая часть крови.
• У вас были другие процедуры, но либо они не помогли, либо ваша артерия снова сузилась.

Ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу. Это может вызвать образование тромба и перекрыть кровоток.Шунтирование может значительно улучшить здоровье вашего тикера.

Операция по шунтированию сердца

Вы будете все время спать. Большинство операций занимают от 3 до 6 часов. Дыхательная трубка входит в рот. Он прикреплен к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время процедуры и сразу после нее.

Продолжение

Хирург делает длинный разрез посередине вашей груди. Затем они раскроют вашу грудную клетку, чтобы добраться до вашего сердца.

Ваша хирургическая бригада будет использовать лекарства, чтобы временно остановить ваше сердце.Аппарат, называемый сердечно-легочным, будет поддерживать поток крови и кислорода через ваше тело, пока ваше сердце не бьется.

Затем хирург удалит кровеносный сосуд, называемый трансплантатом, из другой части вашего тела, например груди, ноги или руки. Они прикрепят один конец к вашей аорте, большой артерии, выходящей из вашего сердца. Затем они проведут другой конец к артерии ниже закупорки.

Трансплантат создает новый путь для крови, идущей к вашему сердцу. Если у вас несколько блокад, ваш хирург может провести больше процедур обходного анастомоза во время одной и той же операции (двойной обходной анастомоз, тройной обходной анастомоз и т. Д.).

Что происходит после операции по шунтированию сердца?

Вы проснетесь в отделении интенсивной терапии. Дыхательная трубка по-прежнему будет у вас во рту. Вы не сможете говорить, и вам будет неудобно. Медсестры будут рядом, чтобы помочь вам. Они снимут трубку через несколько часов, когда вы сможете дышать самостоятельно.

Вы также будете подключены к устройствам, которые круглосуточно контролируют ваши жизненно важные функции, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление –. Вы останетесь в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней, прежде чем вас переведут в больничную палату.Вы останетесь там от 3 до 5 дней, прежде чем отправиться домой.

Восстановление после операции по шунтированию сердца

Это постепенный процесс. Сразу после операции вы можете почувствовать себя хуже, чем раньше. Это нормально. Вашему организму нужно время, чтобы восстановиться, но вы будете чувствовать себя лучше с каждым днем. После операции вашему организму понадобится около 2 месяцев, чтобы почувствовать себя лучше.

Вы будете посещать врача несколько раз в течение первых нескольких месяцев, чтобы следить за своим прогрессом. Позвоните им, если ваши симптомы не улучшатся или вам станет хуже.

Поговорите со своим врачом о том, когда лучше всего вернуться к обычной повседневной деятельности. Что вам подходит, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

• Общее состояние вашего здоровья
• Сколько у вас было обходов
• Какие типы активности вы попробуете

Продолжение

Вам нужно будет снова расслабиться Некоторые общие планы включают:

Вождение . Обычно от 4 до 6 недель, но вам нужно убедиться, что ваша концентрация вернулась, прежде чем сесть за руль.

Работа по дому. Не торопись. Начните с простых вещей, которые вам нравятся, и пусть ваша семья немного поможет с тяжелыми делами, пока вы выздоравливаете.

Продолжение

Пол. В большинстве случаев вы будете в хорошей физической форме примерно через 3 недели. Но вы можете потерять интерес к сексу на некоторое время после операции, поэтому может пройти до трех месяцев, прежде чем вы снова будете готовы к интимной близости.

Работа . Помимо физических требований, предъявляемых к работе, вам нужно будет вернуть концентрацию и уверенность.Большинство людей могут возобновить легкий режим работы примерно через 6 недель. Вы должны вернуться к полной силе примерно через 3 месяца.

Упражнение. Ваш врач может предложить так называемую кардиологическую реабилитацию. Это индивидуальная программа упражнений под медицинским наблюдением. Он также обеспечивает обучение образу жизни, которое может включать помощь в питании. После того, как программа будет завершена, вы можете работать до любого уровня физической подготовки, который вам удобен.

Риски хирургического шунтирования сердца

Любая операция может вызвать проблемы.Вот некоторые из них:

Когда вы выздоровеете, симптомы стенокардии исчезнут или станут намного лучше. Вы сможете быть более активными и снизите риск сердечного приступа. Лучше всего то, что операция может продлить вашу жизнь на годы.

Альтернативы хирургическому шунтированию сердца

Есть несколько менее инвазивных процедур, которые ваш врач может попробовать вместо операции шунтирования.

Ангиопластика. Хирург продевает спущенный баллон, прикрепленный к специальной трубке, до ваших коронарных артерий.Оказавшись там, они надувают воздушный шар, чтобы расширить ваши заблокированные области. В большинстве случаев это происходит в сочетании с установкой чего-то, что называется стентом, трубкой из проволочной сетки, которая поддерживает вашу артерию.

Существует также разновидность ангиопластики, при которой вместо баллона используется лазер для удаления налета, закупоривающего артерии.

Минимально инвазивная хирургия сердца. Хирург делает небольшие разрезы на груди. Затем они прикрепляют вены от вашей ноги или артерии от груди к сердцу, как при традиционной операции шунтирования.В этом случае, однако, ваш хирург проведет инструменты через небольшие разрезы и будет использовать видеомонитор в качестве ориентира для выполнения работы. В отличие от операции шунтирования, ваше сердце все еще бьется во время этой процедуры.

Операция по шунтированию коронарной артерии

Что такое операция по аортокоронарному шунтированию?

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) — это процедура, используемая для лечения ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение коронарных артерий — кровеносных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами.ИБС вызывается скоплением жирового материала в стенках артерий. Это нарастание сужает внутреннюю часть артерий, ограничивая приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.

Один из способов лечения закупоренной или суженной артерии — это обойти закупоренную часть коронарной артерии с помощью куска здорового кровеносного сосуда из другого места вашего тела. Кровеносные сосуды или трансплантаты, используемые для обходной процедуры, могут быть частями вены на ноге или артерии в груди.Также можно использовать артерию от запястья. Ваш врач прикрепляет один конец трансплантата над закупоркой, а другой конец — под закупоркой. Кровь преодолевает закупорку, проходя через новый трансплантат и достигая сердечной мышцы. Это называется операцией шунтирования коронарной артерии.

Традиционно, чтобы обойти закупорку коронарной артерии, врач делает большой разрез в груди и временно останавливает сердце. Чтобы открыть грудную клетку, врач разрезает грудину пополам по длине и раздвигает ее.Как только сердце обнажено, ваш врач вставляет трубки в сердце, чтобы кровь могла перекачиваться по телу с помощью аппарата искусственного кровообращения. Аппарат шунтирования необходим для перекачивания крови при остановленном сердце.

Хотя традиционная процедура «открытого сердца» по-прежнему широко применяется и часто предпочтительна во многих ситуациях, были разработаны менее инвазивные методы обхода заблокированных коронарных артерий. Процедуры «без помпы», при которых не нужно останавливать сердце, были разработаны в 1990-х годах.Могут использоваться другие минимально инвазивные процедуры, такие как хирургия замочной скважины (выполняется через очень маленькие разрезы) и роботизированные процедуры (выполняются с помощью движущегося механического устройства).

Почему мне может потребоваться операция аортокоронарного шунтирования?

Ваш врач использует операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) для лечения закупорки или сужения одной или нескольких коронарных артерий с целью восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.

Симптомы ишемической болезни сердца могут включать:

К сожалению, у вас может не быть никаких симптомов на ранней стадии ишемической болезни сердца, но болезнь будет продолжать прогрессировать до тех пор, пока не произойдет достаточная закупорка артерии, чтобы вызвать симптомы и проблемы.Если кровоснабжение сердечной мышцы продолжает снижаться в результате усиления закупорки коронарной артерии, у вас может быть сердечный приступ. Если не удается восстановить кровоток в определенной области пораженной сердечной мышцы, ткань погибает.

Ваш врач может порекомендовать операцию АКШ и по другим причинам.

Каковы риски операции шунтирования коронарной артерии?

Возможные риски операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) включают:

• Кровотечение во время или после операции

• Сгустки крови, которые могут вызвать сердечный приступ, инсульт или проблемы с легкими

• Инфекция в месте разреза

• Пневмония

• Проблемы с дыханием

• Панкреатит

• Почечная недостаточность

• Нарушение сердечного ритма

• Отказ трансплантата

• Смерть

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к операции шунтирования коронарной артерии?

• Ваш врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.

• Наряду с обзором вашей истории болезни ваш врач может провести полный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что ваше здоровье в целом хорошее, перед процедурой.Вам могут потребоваться анализы крови или другие диагностические тесты.

• Вас попросят не есть и не пить в течение 8 часов до процедуры, обычно после полуночи.

• Вас могут попросить принять душ с мылом или специальным очищающим средством накануне вечером и утром в день операции.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременными.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, йод, латекс, скотч или анестетики (местные и общие).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и внебиржевых), витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут потребовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.

• Ваш врач может сделать анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.

• Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или любое другое имплантированное сердечное устройство.

• Если вы курите, бросьте курить как можно скорее. Это может повысить ваши шансы на успешное выздоровление после операции и улучшить ваше здоровье в целом.

• В зависимости от вашего состояния здоровья врач может попросить вас заняться другими делами, чтобы подготовиться.

Что происходит во время аортокоронарного шунтирования?

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) требует пребывания в больнице.Процедура может отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно АКШ следует этому процессу:

1. Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.

2. Вы переоденетесь в больничную одежду и опорожните мочевой пузырь.

3. Медицинский работник вставит вам внутривенную (IV) трубку в вашу руку или руку. В шею и запястье будут вставлены другие катетеры для контроля вашего сердца и артериального давления, а также для взятия образцов крови.

4. Вы будете лежать на спине на операционном столе.

5. Анестезиолог будет постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции. После того, как вы введете успокоительное (погрузитесь в глубокий сон), вам в горло введут дыхательную трубку, и вы подключитесь к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время операции.

6. В мочевой пузырь будет введен катетер для слива мочи.

7. Кожа над местом операции будет очищена антисептическим раствором.

8. После того, как все трубки и мониторы будут на месте, ваш врач сделает надрезы (разрезы) на одной или обеих ногах или на одном из ваших запястий, чтобы получить доступ к кровеносным сосудам, которые будут использоваться для трансплантатов. Он или она удалит сосуд (ы) и закроет эти разрезы.

9. Врач сделает надрез (надрез) по центру груди от чуть ниже кадыка до пупка.

10. Врач разрезает грудину (грудину) пополам в продольном направлении. Он или она разделит половинки грудины и раздвинет их, чтобы обнажить ваше сердце.

Операция по аортокоронарному шунтированию — процедура на помпе

1. Чтобы пришить трансплантаты к очень маленьким коронарным артериям, вашему врачу необходимо временно остановить ваше сердце. Трубки будут введены в сердце, чтобы ваша кровь могла перекачиваться через ваше тело с помощью аппарата искусственного кровообращения.

2. После того, как кровь будет отведена в аппарат для откачивания крови, ваш врач остановит сердце, введя в него холодный раствор.

3. Когда сердце остановлено, врач выполнит процедуру обходного трансплантата, сшив один конец участка вены над крошечным отверстием в аорте, а другой конец — над крошечным отверстием в коронарной артерии чуть ниже засор. Если ваш врач использует внутреннюю молочную артерию внутри грудной клетки в качестве обходного трансплантата, нижний конец артерии будет вырезан изнутри грудной клетки и зашит отверстие, сделанное в коронарной артерии ниже закупорки.

4. Вам может потребоваться более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены. После того, как все трансплантаты будут завершены, врач внимательно проверит их, поскольку кровь течет по ним, чтобы убедиться, что они работают.

5. После проверки шунтирующих трансплантатов врач пропустит кровь, циркулирующую через шунтирующий аппарат, обратно в ваше сердце, и он или она извлечет трубки из аппарата.Ваше сердце может перезапуститься само, или его можно перезапустить легким электрическим током.

6. Ваш врач может вставить в ваше сердце временные провода для кардиостимуляции. Эти провода можно подсоединить к кардиостимулятору, и при необходимости можно будет контролировать кардиостимуляцию в течение начального периода восстановления.

Операция по аортокоронарному шунтированию — процедура без помпы

1. После того, как ваш врач вскрыл грудную клетку, он или она стабилизирует область вокруг артерии, подлежащую обходу, с помощью специального инструмента.

2. Остальная часть сердца будет продолжать работать и перекачивать кровь по телу.

3. Аппарат искусственного кровообращения и лицо, которое его запускает, могут находиться в режиме ожидания на тот случай, если процедура должна быть завершена на обходном канале.

4. Врач выполнит процедуру обходного трансплантата, сшив один конец участка вены над крошечным отверстием в аорте, а другой конец — над крошечным отверстием в коронарной артерии чуть ниже закупорки.

5. Вам может быть выполнено более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены.

6. Перед тем, как закрыть грудную клетку, врач внимательно осмотрит трансплантаты, чтобы убедиться, что они работают.

Завершение процедуры, оба метода

1. Ваш врач сшит грудину маленькими проволоками (например, теми, которые иногда используются для восстановления сломанной кости).

2. Он или она вставит вам в грудь трубки для слива крови и других жидкостей вокруг сердца.

3. Ваш врач снова сшит кожу вокруг грудины.

4. Ваш врач через рот или нос вставит вам в желудок зонд для слива желудочных жидкостей.

5. Затем он или она наложат стерильную повязку или повязку.

Что происходит после операции аортокоронарного шунтирования?

В больнице

После операции вас могут отвезти в палату восстановления, а затем в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения.Аппараты будут постоянно отображать электрокардиограмму (ЭКГ), артериальное давление, другие показания давления, частоту дыхания и уровень кислорода. Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) требует пребывания в больнице не менее нескольких дней.

Скорее всего, у вас в горле будет трубка, которая поможет вам дышать через вентилятор (дыхательный аппарат), пока вы не станете достаточно стабильными, чтобы дышать самостоятельно. По мере того, как вы продолжаете просыпаться от наркоза и начинаете дышать самостоятельно, ваш врач может настроить дыхательный аппарат, чтобы вы могли больше дышать.Когда вы достаточно бодрствуете, чтобы дышать самостоятельно и можете кашлять, ваш врач снимет дыхательную трубку. В большинстве случаев дыхательную трубку удаляют вскоре после операции, обычно в тот же день или рано утром следующего дня. Ваш врач также удалит желудочный зонд в это время.

После того, как дыхательная трубка отключится, медсестра поможет вам откашляться и каждые пару часов делать глубокий вдох. Это будет неудобно из-за болезненности, но очень важно, чтобы вы сделали это, чтобы слизь не скапливалась в легких и не вызывала пневмонию.Медсестра / медбрат покажет вам, как при кашле прижимать подушку к груди, чтобы облегчить дискомфорт.

Хирургический разрез может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после операции АКШ. Принимайте болеутоляющее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш врач может вводить лекарства через капельницу, чтобы помочь вашему кровяному давлению и сердцу, а также контролировать любые проблемы с кровотечением.По мере стабилизации вашего состояния он или она постепенно уменьшится, а затем прекратит прием этих лекарств.

После того, как врач удалил трубку для дыхания и желудка и вы стабилизировались, вы можете начинать пить жидкости. Вы можете постепенно включать больше твердой пищи по мере того, как сможете с ней справиться.

Когда ваш врач определит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии в отделение послеоперационного ухода. Там ваше выздоровление продолжится. Вы можете постепенно увеличивать свою активность, вставая с постели и продолжая гулять.Вы можете есть твердую пищу, как только сможете ее перенести.

Член вашей группы по уходу организует для вас поездку домой и назначит повторный визит к врачу.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы операционная зона была чистой и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Ваш врач снимет швы или хирургические скобки во время последующего визита в кабинет, если они не были сняты перед выпиской из больницы.

Не садитесь за руль, пока врач не скажет вам, что все в порядке.У вас могут быть другие ограничения активности.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше или озноб

• Покраснение, припухлость, кровотечение или другие выделения из любого участка разреза

• Усиление боли вокруг любого участка разреза

• Проблемы с дыханием

• Быстрый или нерегулярный пульс

• Отек ног

• Онемение рук и ног

• Постоянная тошнота или рвота

Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Какие результаты ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать

• Когда и как вы получите результаты

• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ)

Что это такое?
Зачем это нужно?
Как это делается?
Чего вам следует ожидать?
На что я должен смотреть?

Что это?

Когда кровь не может свободно течь по артериям вашего сердца, вам может потребоваться операция по аортокоронарному шунтированию.

Зачем это нужно?

Сердце доставляет кислород по всему телу, перекачивая кровь по артериям. Когда коронарные артерии вашего сердца содержат закупорку, части вашего сердца могут быть лишены кислорода и, если это достаточно серьезно, могут фактически умереть. Операция коронарного шунтирования включает размещение трансплантатов артерий и / или вен вокруг этих закупорок для улучшения кровоснабжения сердечной мышцы.

Как это делается?

Во время операции коронарного шунтирования грудина делится пополам, чтобы обнажить сердце.Затем ваше сердце подключается к аппарату искусственного кровообращения, который полностью берет на себя функцию вашего сердца и легких, позволяя хирургу временно остановить ваше сердце. Когда сердце не двигается, хирург затем обходит заблокированные коронарные артерии с помощью вены, взятой из вашей ноги, или артерий, взятых из вашей груди или руки. После этого вашему сердцу позволяют возобновить биение, оно отключается от аппарата искусственного кровообращения, а ваша грудина замыкается проводами. Операция обычно занимает от трех до пяти часов.

В некоторых случаях хирург может выполнить эту операцию, пока ваше сердце все еще бьется. Это называется операцией коронарного шунтирования без помпы.

Чего ожидать?

Перед процедурой:

• Запрещается принимать какие-либо препараты, содержащие аспирин, в течение трех дней до операции. Эти препараты могут вызвать у вас кровотечение больше обычного. Посоветуйтесь со своим врачом о прекращении приема лекарств.
• Вы должны бросить курить. У курящих людей больше слизи в легких, которую трудно удалить после операции.
• Вам нужно будет найти кого-нибудь, чтобы остаться с вами после того, как вы вернетесь домой из больницы. Вы можете нанять помощника по дому, но его услуги могут быть дорогостоящими.
• Вам может понадобиться кровь, пока вы находитесь в больнице. Если вы хотите сдать собственную кровь, сообщите об этом врачу.
• Запрещается есть и пить после полуночи накануне операции. Вы можете принимать обычные таблетки, запивая небольшим глотком воды. Если вы страдаете диабетом, проконсультируйтесь с врачом по поводу лекарств от диабета.
• Перед операцией вам потребуется рентген грудной клетки, анализ мочи, ЭКГ сердца и анализы крови. Эти тесты могут быть выполнены в другом учреждении или в больнице за день до операции.
• За день до операции вам нужно будет несколько раз промыть живот и ноги специальным мылом, чтобы убить микробы. (Эта рекомендация может измениться со временем).
• Если вы будете в больнице до дня операции, принесите в больницу все взятые с собой таблетки и покажите их медсестре.
• Не приносите в больницу ценные вещи, такие как драгоценности или деньги.
• Ваш врач объяснит вам операцию и попросит подписать форму согласия.
• Вы можете встретиться с другими членами кардиологической бригады, например с анестезиологом, врачом, который пропишет вам лекарства, которые усыпят вас во время операции.

Во время процедуры:

• Если вы находитесь в больнице за день до операции, у вас будет время навестить близких перед операцией.Пожалуйста, ограничьте посещение двумя людьми. Они могут пройти с вами до двери операционной, но затем им придется пройти в зону ожидания на Блэлок 7.
• Вам будет предложено удалить все зубные протезы и временные мосты, заколки для волос, украшения и гвозди. отполировать перед операцией.
• Утром в день операции вам будут побрить грудь, пах и ноги.
• Медсестра / медбрат сделает вам капельницу в руку, чтобы ввести жидкость. Вы также можете получать лекарства, которые помогут вам расслабиться, и можете носить маску для дыхания кислородом.
• Вам будет предложено сходить в туалет за пять-десять минут до операции. Во время и сразу после операции в мочевой пузырь вставляют небольшую трубку для слива мочи.
• В операционной может быть прохладно, но при желании у вас может быть одеяло.
• Вы получите лекарства, которые убаюкивают вас и снимают боль. Вы не проснетесь во время операции.
• Затем хирург разделит грудину и раздвинет ребра, чтобы добраться до сердца. Аппарат искусственного кровообращения возьмет на себя работу вашего сердца и легких.
• Хирург удалит небольшой отрезок кровеносного сосуда из вашей ноги или груди. Затем он начнет пришивать его к вашим сердечным сосудам.
• По окончании работы хирург запустит ваше сердце и выключит аппарат искусственного кровообращения.
• Ваша грудина будет зашита, а рана зашита швами или скобами.
• У вас на груди может быть два или более небольших проводов для кардиостимуляции. При необходимости эти провода помогут контролировать сердцебиение. Они будут удалены, прежде чем вы вернетесь домой.
• У вас будет две или три трубки в груди, и вы будете подключены к аппарату для слива лишнего воздуха и крови. Трубки будут извлечены примерно через сутки.

После процедуры:

• Вас доставят в отделение интенсивной терапии кардиохирургии.
• У вас будет дыхательная трубка в дыхательном горле. Медсестра может использовать небольшую трубку для удаления слизи из легких и рта, чтобы предотвратить скопление слизи в легких. Процедура может вызвать боль, вызвать кашель и затруднить дыхание, но вам могут назначить лекарства для лечения этих симптомов.
• Когда вы проснетесь, вас отлучат от аппарата, который помогает вам дышать. Как только это произойдет, и вы начнете дышать самостоятельно, трубка из трахеи будет удалена.
• После того, как дыхательная трубка будет удалена, на вашем лице будет маска для подачи кислорода.
• Лицевая маска будет снята, и у вас будет под носом небольшая трубка для подачи кислорода.
• Если вы испытываете боль, сообщите медсестре, кто может прописать вам лекарства, облегчающие боль.
• Вы должны делать глубокие вдохи и кашлять 10–20 раз в час, чтобы предотвратить скопление жидкости в легких. Вы научитесь использовать небольшой измеритель, называемый стимулирующим спирометром, чтобы определять глубину вашего дыхания и приучать себя к глубокому дыханию.
• После операции вам следует как можно скорее встать и поговорить с семьей и друзьями. Это может ускорить ваше выздоровление и поможет семье и друзьям меньше беспокоиться о вас. Обязательно обращайтесь за помощью, когда она вам понадобится.
• Вы будете ходить с помощью на следующий день после операции.
• Если сосуд для обходного анастомоза был взят из вашей ноги, у вас может быть опухоль на ногах. Сидя, поднимайте ноги над сердцем и не скрещивайте ноги.
• Примерно через день или два вы перейдете в отделение кардиологической помощи, где будете находиться от трех до пяти дней. Потом поедешь домой.
• У вас будет капельница, кислород и монитор для проверки вашего сердца.
• При необходимости вам могут сделать рентген грудной клетки, анализ крови или другие анализы.
• После операции у вас может быть анемия (пониженное количество эритроцитов).Это нормально, но вы почувствуете усталость.
• Через день или два повязка с ран груди и ног будет снята.
• Большинство ваших швов внутри, и со временем они рассосутся. Скобы будут удалены через пять-семь дней после операции. Если, когда вы вернетесь домой, скобы все еще будут в наличии, будут приняты меры, чтобы медсестра на дому пришла к вам домой, чтобы удалить скобки (при условии, что это одобрено вашей страховкой).
• У вас также могут быть небольшие бумажные полоски на груди и ногах.Они будут медленно отслаиваться, и их следует снять через неделю после того, как вы вернетесь домой.
• При желании вы можете поговорить с диетологом о том, какую пищу вам следует есть, а какую — нет. (Это оптимально).
• Вы постепенно начнете больше ходить, начнете делать упражнения, которые помогут вам выздороветь, и научитесь, что делать, когда вернетесь домой. Вы увидите видео о вашем уходе в домашних условиях.
• Вам нужно будет посетить хирурга примерно через четыре недели после того, как вы вернетесь домой. Вы получите письмо об этом в течение двух недель.
• Вам следует договориться о повторном посещении вашего врача.

На что смотреть?

• Если рана на груди красная, болезненная, горячая, опухшая или дренирует, немедленно сообщите об этом врачу.

  No related posts.